POUŽITÍ MIMOTĚLNÍ PODPORY OBĚHU S MEMBRÁNOVÝM OXYGENÁTOREM (ECMO) K ZAJIŠTĚNÍ RIZIKOVÉ KORONÁRNÍ INTERVENCE
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Ústní sdělení - sesterské , Číslo v programu: 587 | |
| Ševčíková L.1, Ševčíková P.1, Faltusová M.1, Kmoníček P.1, Krüger A.1, Aschermann O.1, Horáková S.2, Doubek D.2, Mates M.1, Ošťádal P.1 1 Kardiocentrum, kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha, 2 Kardiocentrum, kardiochirurgické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha | |
Cíl: Mechanická podpora oběhu u rizikové perkutánní koronární intervence (PCI) může pomoci snížit riziko závažných periprocedurálních komplikací u nemocných s kritickým koronárním nálezem a hemodynamickou nestabilitou či jinou závažnou srdeční komorbiditou. Cílem naší práce bylo zhodnotit profylaktické použití mimotělní podpory oběhu s membránovým oxygenátorem (ECMO) u vysoce rizikové PCI na našem pracovišti Soubor a metodika : Hodnotili jsme soubor 8 nemocných s kritickým nálezem na koronárních tepnách, hemodynamickou či elektrickou nestabilitou nebo jiným závažným srdečním onemocněním, kteří nebyli akceptováni ke kardiochirurgické intervenci pro vysoké riziko či technickou neschůdnost (nevhodnou anatomii). Výsledky: Všem pacientům jsme při vědomí, pouze v analgosedaci, zavedli perkutánní cestou systém ECMO. Podle velikosti použitých kanyl jsme dosáhli průtoku mimotělním oběhem až 6l/min, dostačujícího většinou k zajištění oběhu při závažných komplikacích během PCI i bez použití katecholaminů. Jeden nemocný ( 12,5%) zemřel krátce po výkonu na rupturu koronární tepny. Nepozorovali jsme žádnou významnou komplikaci spojenou se zavedením mimotělního oběhu. Závěr: Použití mimotělní podpory oběhu je v podmínkách kardiologického oddělení kardiocentra technicky i organizačně zvládnutelné a zdá se být nadějnou metodou k překlenutí i těch nejzávažnějších komplikací během rizikové PCI. | |