ZÁNĚTLIVÁ KARDIOMYOPATIE NA PODKLADĚ INFEKCE VIREM HERPES SIMPLEX LÉČENÁ ACYCLOVIREM | XVIII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod: Zánětlivá kardiomyopatie (ZKMP) je pojem užívaný pro systolickou dysfunkci levé komory (LK) vzniklou v souvislosti s perzistujícím zánětlivým postižením myokardu.
Virová infekce je obecně považována za nejčastější příčinu ZKMP. Na rozdíl od ostatních kardiotropních virů bývá virus herpes simplex jen raritním nálezem v endomyokardiální biopsii (EMB) prováděné u pacientů s dilatační kardiomyopatií. V dostupné literatuře existuje jen několik kazuistických sdělení popisujících pozitivní efekt cílené antivirotické léčby této formy ZKMP.

Popis případu: Jednalo se o 46-letého muže referovaného na naše pracoviště pro 2 týdenní anamnézu postupné progredující dušnosti navazující na prodělanou pneumonii s echokardiografickým obrazem dilatace levé komory (LK) a její těžké difúzní hypokinezy s ejekční frakcí (EF) LK 28%. Koronarografickým vyšetřením bylo vyloučeno signifikantní aterosklerotické postižení věnčitých tepen. Vzhledem k tomu, že i přes zavedenou zvyklou léčbu srdečního selhání přetrvávala těžká systolická dysfunkce LK, rozhodli jsme se doplnit EMB. V EMB byl metodou polymerázové řetězové reakce prokázán genom herpes simplex viru 1 (HSV1). Nemocný byl následně přeléčen acyclovirem (Herpesin) po dobu 14 dnů. Za 1 měsíc po ukončení léčby došlo ke zlepšení EF LK na 46%, které bylo doprovázené ústupem obtíží nemocného. S odstupem 10 měsíců byla již zjištěna zcela normální systolická funkce LK (EF 69%).

Závěr: Léčba acyclovirem byla u námi referovaného nemocného s herpetickou ZKMP spojena s postupnou normalizací systolické funkce LK, což naznačuje pozitivní efekt cílené antivirotické léčby u tohoto druhu ZKMP.

ZÁNĚTLIVÁ KARDIOMYOPATIE NA PODKLADĚ INFEKCE VIREM HERPES SIMPLEX LÉČENÁ ACYCLOVIREM Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 538


Němeček E.¹, Kuchynka P.², Paleček T.², Šimek S.¹, Schramlová J.³, Vítková I.⁴, Hulínská D.³, Aster V.⁵, Aschermann M.¹, Linhart A.⁶ ¹ 2. interní klinika, VFN, Praha, ² VFN, Praha, ³ Státní zdravotní ústav, ⁴ Ústav patologie, VFN, ⁵ III.klinika infekčních a tropických nemocí, FN Bulovka, ⁶ Praha
Úvod: Zánětlivá kardiomyopatie (ZKMP) je pojem užívaný pro systolickou dysfunkci levé komory (LK) vzniklou v souvislosti s perzistujícím zánětlivým postižením myokardu. Virová infekce je obecně považována za nejčastější příčinu ZKMP. Na rozdíl od ostatních kardiotropních virů bývá virus herpes simplex jen raritním nálezem v endomyokardiální biopsii (EMB) prováděné u pacientů s dilatační kardiomyopatií. V dostupné literatuře existuje jen několik kazuistických sdělení popisujících pozitivní efekt cílené antivirotické léčby této formy ZKMP. Popis případu: Jednalo se o 46-letého muže referovaného na naše pracoviště pro 2 týdenní anamnézu postupné progredující dušnosti navazující na prodělanou pneumonii s echokardiografickým obrazem dilatace levé komory (LK) a její těžké difúzní hypokinezy s ejekční frakcí (EF) LK 28%. Koronarografickým vyšetřením bylo vyloučeno signifikantní aterosklerotické postižení věnčitých tepen. Vzhledem k tomu, že i přes zavedenou zvyklou léčbu srdečního selhání přetrvávala těžká systolická dysfunkce LK, rozhodli jsme se doplnit EMB. V EMB byl metodou polymerázové řetězové reakce prokázán genom herpes simplex viru 1 (HSV1). Nemocný byl následně přeléčen acyclovirem (Herpesin) po dobu 14 dnů. Za 1 měsíc po ukončení léčby došlo ke zlepšení EF LK na 46%, které bylo doprovázené ústupem obtíží nemocného. S odstupem 10 měsíců byla již zjištěna zcela normální systolická funkce LK (EF 69%). Závěr: Léčba acyclovirem byla u námi referovaného nemocného s herpetickou ZKMP spojena s postupnou normalizací systolické funkce LK, což naznačuje pozitivní efekt cílené antivirotické léčby u tohoto druhu ZKMP.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA