PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

ZÁNĚTLIVÁ KARDIOMYOPATIE NA PODKLADĚ INFEKCE VIREM HERPES SIMPLEX LÉČENÁ ACYCLOVIREM
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 538

Němeček E.1, Kuchynka  P.2, Paleček T.2, Šimek  S.1, Schramlová J.3, Vítková  I.4, Hulínská  D.3, Aster  V.5, Aschermann M.1, Linhart A.6

1 2. interní klinika, VFN, Praha, 2 VFN, Praha, 3 Státní zdravotní ústav, 4 Ústav patologie, VFN, 5 III.klinika infekčních a tropických nemocí, FN Bulovka, 6 Praha


Úvod: Zánětlivá kardiomyopatie (ZKMP) je pojem užívaný pro systolickou dysfunkci levé komory (LK)  vzniklou v souvislosti s perzistujícím zánětlivým postižením myokardu.
Virová infekce je obecně považována za nejčastější příčinu ZKMP. Na rozdíl od ostatních kardiotropních virů bývá virus herpes simplex jen raritním nálezem v endomyokardiální biopsii (EMB) prováděné u pacientů s dilatační kardiomyopatií. V dostupné literatuře existuje jen několik kazuistických sdělení popisujících pozitivní efekt cílené antivirotické léčby této formy ZKMP.

Popis případu: Jednalo se o 46-letého muže referovaného na naše pracoviště pro 2 týdenní anamnézu postupné progredující dušnosti navazující na prodělanou pneumonii s echokardiografickým obrazem dilatace  levé komory (LK) a její těžké difúzní hypokinezy s ejekční frakcí (EF) LK 28%. Koronarografickým vyšetřením bylo vyloučeno signifikantní aterosklerotické postižení věnčitých tepen.  Vzhledem k tomu, že i přes zavedenou zvyklou léčbu srdečního selhání přetrvávala těžká systolická dysfunkce LK, rozhodli jsme se doplnit EMB. V EMB byl metodou polymerázové řetězové reakce prokázán genom herpes simplex viru 1 (HSV1). Nemocný byl následně přeléčen acyclovirem (Herpesin) po dobu 14 dnů.  Za 1 měsíc po ukončení léčby došlo ke zlepšení EF LK na 46%, které bylo doprovázené ústupem obtíží nemocného.  S odstupem 10 měsíců byla již zjištěna zcela normální systolická funkce LK (EF 69%).
 

Závěr: Léčba acyclovirem byla u námi referovaného nemocného s herpetickou ZKMP spojena s postupnou normalizací systolické funkce LK, což naznačuje pozitivní efekt cílené antivirotické léčby u tohoto druhu ZKMP.