AKUTNÍ RE-INFARKT MYOKARDU JAKO KOMPLIKACE PROTROMBOTICKÉHO STAVU S REZISTENCÍ NA CLOPIDOGREL PO VĚTŠÍM ORTOPEDICKÉM VÝKONU | XVIII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Rozsáhlé ortopedické výkony, jako je například totální endoprotéza kyčle, představují významný protrombotický stav jakožto reakci organizmu na poranění tkání. V kazuistice uvádíme příklad 63 letého pacienta, který prodělal akutní infarkt myokardu jako primomanifestaci ischemické choroby srdeční v časném perioperačním období po ortopedickém výkonu. Infarkt myokardu byl řešen urgentní perkutánní koronární intervencí pravé koronární tepny. Nicméně i přes podávání duální antiagregační terapie (kyselina acetylsalicylová a clopidogrel) došlo v důsledku protrombotického stavu po 9 dnech k subakutní trombóze ve stentu se vznikem re-infarktu myokardu. Agregometricky (test na kyselinu arachidonovou a ADP) byla potvrzena rezistence na kyselinu acetylsalicylovou a na clopidogrel. Z tohoto důvodu byla zahájena terapie prasugrelem s dobrým efektem na agregaci trombocytů. Při kontrolním vyšetření agregace trombocytů po 3 měsících byla prokázána již normální citlivost na kyselinu acetylsalicylovou s trvající dobrou účinností prasugrelu. Tato kazuistika ukazuje, že agregace trombocytů je dynamický děj, který je ovlivňován řadou faktorů, a různé mechanizmy vedoucí k protrombotickému stavu mohou přechodně snižovat účinek antiagregačních léků.

AKUTNÍ RE-INFARKT MYOKARDU JAKO KOMPLIKACE PROTROMBOTICKÉHO STAVU S REZISTENCÍ NA CLOPIDOGREL PO VĚTŠÍM ORTOPEDICKÉM VÝKONU Tématický okruh: Farmakoterapie
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 333
Přihlášeno do: Soutěž mladých kardiologů


Roubíček T.¹, Velička Z.², Sedláková J.³, Milkovič R.⁴, Hraboš V.¹, Polášek R.⁵ ¹ Technická univerzita Liberec, Fakulta zdravotnických studií, Krajská nemocnice Liberec, Kardiocentrum, Liberec, ² Kardiocentrum, Krajská nemocnice Liberec, Liberec, ³ Innere Medizin, KOB Zittau GmBH, Zittau, Germany, ⁴ Kardiocentrum, Krajská nemocnice, Liberec, ⁵ Kardiologické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, Liberec
Rozsáhlé ortopedické výkony, jako je například totální endoprotéza kyčle, představují významný protrombotický stav jakožto reakci organizmu na poranění tkání. V kazuistice uvádíme příklad 63 letého pacienta, který prodělal akutní infarkt myokardu jako primomanifestaci ischemické choroby srdeční v časném perioperačním období po ortopedickém výkonu. Infarkt myokardu byl řešen urgentní perkutánní koronární intervencí pravé koronární tepny. Nicméně i přes podávání duální antiagregační terapie (kyselina acetylsalicylová a clopidogrel) došlo v důsledku protrombotického stavu po 9 dnech k subakutní trombóze ve stentu se vznikem re-infarktu myokardu. Agregometricky (test na kyselinu arachidonovou a ADP) byla potvrzena rezistence na kyselinu acetylsalicylovou a na clopidogrel. Z tohoto důvodu byla zahájena terapie prasugrelem s dobrým efektem na agregaci trombocytů. Při kontrolním vyšetření agregace trombocytů po 3 měsících byla prokázána již normální citlivost na kyselinu acetylsalicylovou s trvající dobrou účinností prasugrelu. Tato kazuistika ukazuje, že agregace trombocytů je dynamický děj, který je ovlivňován řadou faktorů, a různé mechanizmy vedoucí k protrombotickému stavu mohou přechodně snižovat účinek antiagregačních léků.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA