PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

SROVÁNÁNÍ PRAVOKOMOROVÉ A BIVENTRIKULÁRNÍ STIMULACE U PACIENTŮ SE VNUCENOU KOMOROVOU STIMULACÍ - STUDIE TUGENDHAT
Tématický okruh: Kardiostimulátory
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 634
Táborský M.1, Kupec J.2, Mráz T.2, Říhová D.2, Vopálka R.2, Vlašínová J.3, Novák M.4, Špinar J.5, Neužil P.2, Vítovec J.6

1 I. interní klinika, FN Olomouc, Olomouc, 2 Kardiologické, Nemocnice Na Homolce, Praha, 3 I.interní klinika, FN Brno -Bohunice, Brno, 4 I.interní kardio-angiologická klinika, FNUSA, Brno, 5 I.interní - kardiologická klinika, FN Brno-Bohunice, Brno, 6 I.interní kardio-angiologická klinika, FNUSA, Brno


    Cíl studie: Prokázat, zda biventrikulární stimulace u pacientů se vnucenou stimulací komory bez ohledu na dysfunkci levé komory povede v krátkodobém ( 12 měsíčním) a dlouhodobém ( 60 měsíčním) sledování ke zlepšení kvality života,  snížení záteže fibrilací síní, progresi srdečního selhání a rehospitalizacím z kardiovaskulárních příčin proti konvenční pravokomorové stimulaci.
   Metodika: Jedná se randomizovanou studii s designem cross-over, kdy  u všech nemocných byla provedena  biventrikulární kardiostimulace  a dále za 6-8 týdnů po implantaci byl soubor randomizován na skupinu biventrikulární stimulace a na konvenční pravokomorovou stimulaci ( s jasnou definicí polohy PK EL – midseptální x apikální). Výše uvedený stimulační režim byl ponechán po dobu 6 měsíců a poté následoval cross –over do druhého testovaného modu. Po 12 měsících od randomizace byl jako definitivní ponechán ten režim, který  nemocným vyhovoval subjektivně více dle skóre dotazníku kvality života SF 36.
    Výsledky: 12 měsíční sledování pacientů s pravokomorovou  a biventrikulární stimulací - tabulkač.1.:

 Parametr  PK septální stimulace  PK apikální   stimulace  Biventrikulární stimulace
 Počet pacientů (N)

 39

 45

 73

 AF burden(%)

 4,8

 14,7 (p<0,01)

 3,9

 EF LK (%)

 48 ± 12

 52 ± 9

 53 ±11

 NTproBNP (pmol/l) 

 321 ± 112

 642 ± 142

 287 ±212

 Hospit. z KV příčin

 2

 14

 4

 Úmrtí (N) 

 0

 7

 1

    Závěr: 12 měsíční sledování prokázalo statisticky signifikatně vyšší zátěž fibrilací síní u pravokomorové stimulace apikální proti  pravokomorové septální a biventrikulární stimulaci.  Je naznačen trend nižších hodnot NTproBNP a počtů hospitalizací z KV příčin u PK septální a biventrikulární stimulace. Definitivní výsledky bude možno interpretovat po ukončení 5 letého sledování.
Práce je podpořena grantem IGA MZČR NR/9190-3.