Úvod:
Možnost sympatické srdeční neuromodulace je předmětem výzkumu v řadě indikací.
Soubor a metodika:
Retrospektivní analýza všech konsekutivních pacientů, kteří mezi 3/2017 a 9/2021 podstoupily BSG.
100 výkonů u 84 pacientů. 77 výkonů pro maligní komorovou bouři. Další indikace: refrakterní angina pectoris před sympatektomií, multifokální katecholaminergní síňová tachykardie a vasospastická angina pectoris (20, 2 a 1 výkon). 2x byla BSG provedena v pilotní fázi výzkumného projektu jako podpůrný analgeticko anxiolytický výkon před ablací pro fibrilaci síní.
U žen byla BSG provedena v 14 případech, v zbylých 88 u mužů. Průměrný věk pacientů 68.7± 11.40 roku.
Výsledky:
Pokud porovnáme počet defibrilací pro setrvalé komorové tachykardie 48 hodin před GSB a 48 hodin po jako hlavní terapeutický endpoint léčby komorové bouře, pak v naší kohortě vidíme průměrný pokles o 96.7 % (p < 0.001).
Při BSG před sympatektomií vidíme plný ústup potřeby nitrátů v trvání minimálně 7 dní, do doby 14 dní od výkonu pak návrat plné tíže klinických symptomů. 3 pacienty jsme indikovali k neinvazivní stereotaktické radioablaci ganglion stellatum ( u zatím jednoho pacienta bilaterálně).
Zahájili jsme projekt BSG před ablací fibrilace síní zatím v pilotní fázi u 2 pacientů.
Komplikace 1x po bilaterální BSG. V odstupu minut došlo v důsledku blokády n. recurens k bilaterální pareze hlasivek s akutní dechovou tísní.
Rozvíjen je program spektrální bioimpedance, který má ověřit akutní změny bioelektrických vlastností tkáně po eliminaci působení sympatiku ve snaze nalézt jednoduše použitelný endpoint BSG.
Závěr:
Ultrazvukem navigovaná BSG je stále metodikou ve fázi výzkumu. Narůstající publikované evidence v indikaci maligní komorové bouře je dlouhodobě konzistentní s potvrzením mimořádné efektivity a vysoké bezpečnosti. Další indikace a měřitelný endpoint jsou v prvopočátcích výzkumné cesty.
