PREDIKCE RECIDIVY FIBRILACE SÍNÍ PO IZOLACI PLICNÍCH ŽIL POMOCÍ VEKTORKARDIOGRAFICKCÝCH PARAMETRŮ ZÍSKANÝCH ANALÝZOU DIGITÁLNÍHO EKG PŘED ZÁKROKEM
Tématický okruh: okruh | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 30 | |
| Hejduková Z.1, Plešinger F.2, Smíšek R.2, Jurák P.2, Hassouna S.1, Osmančík P.1 1 Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, 2 Ústav přístrojové techniky, Brno | |
Úvod:I přes pokroky v katetrizační léčbě FS dochází ~u 40% pacientů po ablaci k recidivě. Cílem práce byla predikce recidiv u pacientů pomocí demografických a pokročilých elektrokardiografických metod. Metodika:Jednalo se o retrospektivní analýzu 113 pacientů.V r.2017-2019 podstoupili katetrizační ablaci pro FS.Vstupní kritéria: přítomnost SR před výkonem a další sledování po ablaci(min. 3 Holterovské monitorace v následujícím roce).Pacienti byli dle udržení SR rozděleni na 2skupiny:56 pacientů bez recidivy FS a 57 pacientů s recidivou FS.Kromě základních klinických a biometrických parametrů byly hodnoceny digitální záznamy EKG z doby před ablací:aktivační doba QRS komplexu z vektorkardiografických svodů (VVAT), elektrická aktivita EKG signálu z oblasti před vznikem QRS komplexu (expPArea, odpovídající vlně P) a PQ interval.Získané parametry byly podrobeny univariantní logistické regresi a parametry s p<0,05 byly dál analyzovány v multivariantním modelu. Postupným odebíráním nesignifikantních parametrů byl model zjednodušen.Výkonnost původního a zjednodušeného modelu byla posouzena pomocí Akaike Information Criterion (AIC). Výsledky:V univariantní analýze byly prediktory udržení SR věk(odds ratio 0,5; 95%CI 0.3-1,1), mužské pohlaví(2,4; 1,1-5,4), CHA2DS2VASc(0,5; 0,2-1,1),HAS-BLED(0,4; 0,2-0,9),BMI(1,1; 0,5-2,1) a PQ interval(0,6; 0,3-1,2), z vektorkardiografických parametrů pak VVAT(0,3; 0,1-0,6) a expPArea(2,8; 1,3-6,1). V počátečním multivariantním modelu(AIC 151,1) se ukázal jako jediný nezávislý prediktivní parametr VVAT.Redukovaná podoba modelu obsahovala již pouze VVAT a pohlaví, přičemž model dosáhl příznivějšího AIC 149,7. Závěr:Vektorkardiografický parametr VVAT získaný analýzou digitálního EKG před ablací byl schopen predikovat recidivu FS u pacientů podstupujících katetrizační ablaci. Daný model je nutno ověřit na prospektivních datech. | |
