VIEW AN ABSTRACT

Úvod: Bipolární ablace představuje alternativní způsob aplikace radiofrekvenční energie (RF) v bipolárním nastavení (ablační katétr proti ablačnímu katétru) s cílem dosažení transmurality léze nebo ovlivnění hlubších substrátů.

Cíle: Analyzovali jsme soubor pacientů, kteří od roku 2017 absolvovali bipolární ablaci na našem pracovišti z důvodu selhání konvenční unipolární ablace.

Metody: Celkem 12 pacientů bylo zařazeno do analýzy (prům. věk 65±9 let, 9 mužů, prům. EF LK 35±14 %, prům. 2±1 předchozí ablace). U 9 pacientů byl použit účelově vyrobený přepínač, který umožňuje zapojení pasivního ablačního katétru místo disperzní elektrody a jeho vizualizaci na 3D mapovacím systému (Obr. A). U 3 pacientů jsme použili nový dedikovaný systém HAT 500 (Osypka AG, Germany), který disponuje generátorem RF energie, dvěma pumpami a dálkovým ovladačem ablátoru (Obr. B) a umožňuje operativní přepínání mezi konfigurací unipolární, bipolární a navíc bipolární v rámci elektrod jednoho katétru. Podle lokalizace byla aplikována energie 25–40 W a ve většině případů byly oba katétry proplachované fyziologickým roztokem rychlostí 20–30 ml/min.

Výsledky: Arytmie byla kompletně odstraněna u 7 pacientů, u 5 pacientů byl efekt ablace částečný. Nejčastější indikace byla idiopatická komorová ektopie (6 pac., 50 %) a komorové tachykardie při strukturálním onemocnění srdce (5 pac., 42 %). Nejčastější lokalitou ablace bylo komorové septum a vrchlík levé komory. U 1 pacienta byla provedena úspěšná bipolární ablace pro rezistentní perimitrální flutter síní (aplikace mezi levou síní a koronárním sinem). Nezaznamenali jsme žádnou klinicky významnou komplikaci v souvislosti s výkonem.

Závěr: Bipolární RF ablace je v indikovaných případech efektivní alternativou unipolární ablace supraventrikulárních i komorových arytmií. Nově lze bipolární ablaci provést systémem HAT 500 (Osypka).