POROVNANIE SINGLE SITE A MULTI SITE BIVENTRIKULÁRNEJ STIMULÁCIE | XVIII. české a slovenské sympozium o arytmiích a kardiostimulaci

Cieľ: Vysokofrekvenčné EKG (UHF-ECG) bolo využité k porovnaniu štandardnej biventrikulárnej stimulácie (singlesite pacing, SS) a biventrikulárnej stimulácie z dvoch pólov na ľavokomorovej elektróde (multisite pacing, MS). Parameter e-DYS, získaný touto metódou, vyjadruje mieru elektrickej dyssynchrónie z hrudných EKG zvodov V1-8.

Metodika: Z pacientov po implantácii CRT s možnosťou MS boli do spracovania zahrnutí tí, u ktorých bolo MS možné. Pomocou UHF-ECG bolo optimalizované AV a VV oneskorenie pri MS (stimulačné vektory zvolené na základe doporučenia algoritmu prístroja), s následným meraním UHF-ECG samostatných SS vektorov pri zachovaní rovnakých AV a VV a s vypnutou stimuláciou OFF. Pre každého pacienta bol získaný parameter e-DYS (pre konfigurácie 2 SS, MS, OFF). Následne bola vykonaná PW dopplerovská echokardiografia, pre každú konfiguráciu vypočítaný rozdiel preeječných časov ľavej a pravej komory (IVD).

Výsledky: U 30 pacientov (20 mužov) bola priemerná hodnota e-DYS/IVD pri MS 25±15/19±17 ms, v SS (60 meraní) 30±19/24±18 ms (MS vs. SS, p<0,01/p=0,12), pri výberu SS s menšou dyssynchróniou (určenou na základe hodnoty e-DYS, označenou ako SS+, 30 meraní) bola hodnota e-DYS/IVD 25±15/22±18 ms (MS vs. SS+, p=0,38/p=0,14), v OFF 55±28 ms (p<0,01 oproti MS i SS). Najmenšia dyssynchrónia bola v MS u 11/11 pacientov (e-DYS/IVD), porovnateľná v MS a SS+ u 6/7 pacientov (e-DYS/IVD) a SS+ bola najvýhodnejšia u 13/12 pacientov (e-DYS/IVD).

Záver: Zapnutie MS je limitované technickými možnosťami. Ak je ju však možné zapnúť, je priemerná dyssychrónia podľa UHF-ECG pri MS menšia v porovnaní so SS. Avšak u cca 60 % pacientov bolo pomocou UHF-ECG možné nájsť takú SS konfiguráciu, ktorá vykazovala porovnateľnú alebo menšiu dyssynchróniu ako pri MS. Vhodným výberom stimulačnej konfigurácie bolo teda možné dosiahnuť aj optimalizáciu aj šetrenie batérie.

POROVNANIE SINGLE SITE A MULTI SITE BIVENTRIKULÁRNEJ STIMULÁCIE Tématický okruh: okruh
Typ: Ústní sdělení - technik , Číslo v programu: 120


Matejková M.¹, Lipoldová J.², Leinveber P.¹, Halámek J.³, Plešinger F.³, Jurák P.³, Nagy A.², Novák M.² ¹ Centrum biomedicínského inženýrství, FN u sv. Anny, ICRC, Brno, ² I. interní - kardioangiologická klinika, FN u sv. Anny a Masarykova univerzita, Brno, ³ Ústav přístrojové techniky, Akademie věd ČR, Brno
Cieľ: Vysokofrekvenčné EKG (UHF-ECG) bolo využité k porovnaniu štandardnej biventrikulárnej stimulácie (singlesite pacing, SS) a biventrikulárnej stimulácie z dvoch pólov na ľavokomorovej elektróde (multisite pacing, MS). Parameter e-DYS, získaný touto metódou, vyjadruje mieru elektrickej dyssynchrónie z hrudných EKG zvodov V1-8. Metodika: Z pacientov po implantácii CRT s možnosťou MS boli do spracovania zahrnutí tí, u ktorých bolo MS možné. Pomocou UHF-ECG bolo optimalizované AV a VV oneskorenie pri MS (stimulačné vektory zvolené na základe doporučenia algoritmu prístroja), s následným meraním UHF-ECG samostatných SS vektorov pri zachovaní rovnakých AV a VV a s vypnutou stimuláciou OFF. Pre každého pacienta bol získaný parameter e-DYS (pre konfigurácie 2 SS, MS, OFF). Následne bola vykonaná PW dopplerovská echokardiografia, pre každú konfiguráciu vypočítaný rozdiel preeječných časov ľavej a pravej komory (IVD). Výsledky: U 30 pacientov (20 mužov) bola priemerná hodnota e-DYS/IVD pri MS 25±15/19±17 ms, v SS (60 meraní) 30±19/24±18 ms (MS vs. SS, p<0,01/p=0,12), pri výberu SS s menšou dyssynchróniou (určenou na základe hodnoty e-DYS, označenou ako SS+, 30 meraní) bola hodnota e-DYS/IVD 25±15/22±18 ms (MS vs. SS+, p=0,38/p=0,14), v OFF 55±28 ms (p<0,01 oproti MS i SS). Najmenšia dyssynchrónia bola v MS u 11/11 pacientov (e-DYS/IVD), porovnateľná v MS a SS+ u 6/7 pacientov (e-DYS/IVD) a SS+ bola najvýhodnejšia u 13/12 pacientov (e-DYS/IVD). Záver: Zapnutie MS je limitované technickými možnosťami. Ak je ju však možné zapnúť, je priemerná dyssychrónia podľa UHF-ECG pri MS menšia v porovnaní so SS. Avšak u cca 60 % pacientov bolo pomocou UHF-ECG možné nájsť takú SS konfiguráciu, ktorá vykazovala porovnateľnú alebo menšiu dyssynchróniu ako pri MS. Vhodným výberom stimulačnej konfigurácie bolo teda možné dosiahnuť aj optimalizáciu aj šetrenie batérie.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA