Implantabilní mechanické srdeční podpory (MSP) lze definovat jako čerpadla krve, která u pacientů v terminálním stadiu srdečního selhání (SS) obnovují dostatečný srdeční výdej. Lze předpokládat, že se příznivý efekt "unloadingu" LK projeví také na snížení biomarkru SS - BNP, nemáme však k dispozici mnoho dat.
Cílem sdělení je posoudit, jak implantabilní levostranné MSP ovlivní koncentraci BNP u nemocných s pokročilým SS.
Soubor : V období od 12/2006 do 12/2008 byla na našem pracovišti implantována u 17 pacientů levostranná mechanická srdeční podpora(LVAD) HeartMate II. U souboru 12 nemocných (10 mužů a 2 žen) ve věku 14-60 let, s diagnozou DKMP (5x), ICHS (3x), VVS (3x), Tu srdce (1x), jsou k dispozici opakované odběry BNP - celkem 116 vyšetření.
K 31.12.08 dosud přežívá 7 pacientů na mechanické srdeční podpoře ( nejdéle 313 dnů od implantace ), u 2 nemocných byla úspěšně provedena transplantace srdce, v jednom případě došlo k explantaci LVAD při nepochybném "recovery" po 4 měsících od implantace, 2 pacientky zemřely na MSP.
Výsledky: Median hodnoty BNP před implantací LVAD (HM II) byl 2 965,3 ng/ml (min.569, max.5000), po implantaci došlo ke statisticky významnému poklesu BNP na median 238,8 (min.62,max.563) ng/ml u pacientů, kteří na MSP dlouhodobě přežívají (median10 týdnů od implantace). U 2 nemocných s odlišnou dynamikou BNP,které na MSP zemřely, zůstaly tyto hodnoty po implantaci LVAD beze změny, event došlo k jejích vzestupu.
Závěr: Očekávané výsledky byly naplněny pouze částečně. Došlo ke statisticky významnému poklesu hodnot BNP, ale současně u řady nemocných, kteři se na MSP nacházejí v uspokojivém klinickém stavu, přetrvává zvýšená hladina BNP, až s hodnotami obvyklými při pokročilém SS. Pouze ve dvou případech došlo k normalizaci hodnot BNP. Přetrvávání vysokých hodnot biomarkru SS – BNP predikuje nepříznivý průběh.
6 online
english
