Úvod: cytomegalovirová (CMV) infekce je jednou z nejčastějších příčin morbidity a mortality pacientů po ortotopické transplantaci srdce (OTS). Její nejvyšší výskyt lze pozorovat v období nejintenzivnější imunosuprese (první 3 měsíce po OTS).
Cíl projektu: porovnáni výskytu CMV infekce a její komplikací u pacientů po OTS při preemptivní a univerzální antivirové profylaxi. K provedení antivirové profylaxe jsme zvolili preparát valganciklovir (tbl. Valcyte, fi.Roche).
Metodika: soubor tvoří skupina příjemců OTS v období od 11/07 do 7/08 rizikových z hlediska výskytu CMV infekce (D+R+, D+R-, D-R+). Podání valgancikloviru (900 mg/den) bylo zahájeno 7. – 14. den po OTS. Celková doba podání: 100 dnů, follow-up do 1. roční kontroly po OTS. Výskyt CMV infekce se hodnotí na základě klinického vyšetření a laboratorních výsledků (CMV časný antigen, anti-CMV protilátky). Kontrolní soubor: retrospektivní skupina příjemců OTS (od 11/06 do 7/07).
Výsledky: v současné době prezentujeme výsledky 13 pacientů, které absolvovaly půlroční kontrolu. Ke konci dubna bude rozšířen o 4 pacienty. Během prvního půlroku při univerzální profylaxi jsme nezaznamenali žádnou CMV infekci, při preemptivní profylaxi se CMV infekce vyskytla u 32 % pacientů. Také při univerzální profylaxi byl zjištěn nižší výskyt akutní buněčné rejekce štěpu vyššího stupně.
|
|
N |
CMV infekce |
CMV negativní |
AR Banff
0-1B |
AR Banff 2 |
AR Banff
3-4 |
|
Univerzální profylaxe |
13 |
0 |
10 (77%) |
12 (92%) |
1 (8%) |
0 |
|
Preemptivní profylaxe |
25 |
8 (32%) |
12 (48%) |
13 (52%) |
11 (46%) |
2 (8%) |
|
p |
|
0.061 |
0.087 |
0.034 |
0.055 |
0.778 |
CMV negativni- bez výskytu CMV infekce, AR- akutní rejekce
Závěr: zavedení univerzální antivirové profylaxe se jeví být efektivní metodou ovlivnění jak přímých, tak i nepřímých následků CMV infekce.
9 online
english
