Cílem práce bylo zjistit, zda změna hladiny BNP může předpovídat změnu tlaku v zaklínění plicních kapilár (PCWP) u pacientů s chronickým srdečním selháním (CHSS).
Metody: Soubor tvořilo 56 pacientů (pts) s pokročilým CHSS, věk 53 ± 11 let, 46 mužů (82%), 29 pts s dilatační kardiomyopatií (52%), 27 pts s ICHS (48%), 51 pts NYHA III (91%), 5 pts NYHA IV (9%), LVEF 21 ± 4%. V kompenzovaném stavu podstoupili dvě pravostranné katetrizace v intervalu 3-4 měsíců, současně byl stanoven BNP ( metoda MEIA, AxSym, Abbott Diagnostics).
Výsledky: Vstupně byl medián BNP 646 pg/ml (339; 1241), PCWP 21 ± 8 mm Hg, srdeční výdej 4.0 ± 0.6 l/min. Změna BNP byla analyzována podle kvintilů změny PCWP (data prezentována jako medián a IQR v tabulce). Pokles BNP ≤ -39.3% predikoval změnu PCWP ≤ -7 mm Hg se senzitivitou 92% a specificitou 86% (AUC 0.89, 95% CI 0.78-0.96). Vzestup BNP > 58.5% detekoval změnu PCWP > 4 mm Hg se senzitivitou 75% a specificitou 87% (AUC 0.84, 95% CI 0.71-0.92).
Závěr: Změna hladiny BNP predikovala pouze výrazné změny PCWP (≤ -7 nebo > 4 mm Hg).
Změna PCWP
(mm Hg)
|
1. kvintil
(≤ -7)
|
2. kvintil
(-6 až -1)
|
3. kvintil
(0 až 1)
|
4. kvintil
(2 až 4)
|
5. kvintil
(> 4)
|
| Změna BNP (pg/ml) |
-390 **
(-674; -199)
|
-84
(-487; 20)
|
-10
(-169; 155)
|
104
(-1; 285)
|
418 *
(124; 997)
|
| Procentuální změna BNP (%) |
-62.2 **
(-72.3; -49.8)
|
-29.4
(-44.3; 9.4)
|
-0.9
(-22.0; 44.8)
|
12.0
(-8.8; 31.2)
|
73.8 *
(45.6; 136.1)
|
3. kvintil vs ostatní: * p< 0.05, ** p<0.01
Podporováno grantem NR 9400-3/2007.
2 online
česky
