PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

SLEDOVÁNÍ KARDIOTOXICITY CHEMOTERAPIE S ANTRACYKLINY POMOCÍ SRDEČNÍCH TROPONINŮ A ECHOKARDIOGRAFIE Tématický okruh: Varia
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 575


Horáček J.¹, Tichý M.², Pudil R.³, Štrasová A.⁴, Jebavý L.¹, Žák P.⁴ ¹ Katedra válečného vnitřního lékařství, Fakulta vojenského zdravotnictví, Hradec Králové, ² Ústav klinické biochemie a diagnostiky, Fakultní nemocnice, Hradec Králové, ³ I. interní kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice, Hradec Králové, ⁴ II. Interní klinika - OKH, Fakultní nemocnice
Cíl: Hodnocení kardiotoxicity antracyklinů (ANT) pomocí srdečních troponinů – troponin I (cTnI; Randox), troponin T (cTnT; Roche) a echokardiografie. Soubor a metodika: Ve studii bylo 23 pacientů (průměrný věk 47,0±11,1 let, 14 mužů) s akutní leukemií, kteří byli léčeni 3–6 cykly chemoterapie (CHT) s ANT. Vyšetření bylo provedeno vstupně, po 1. CHT, po poslední CHT (kumulativní dávka ANT 472,1±115,0 mg/m2) a za 6 měsíců po CHT. Za pozitivní byly považovány koncentrace cTnI nad 0,40 μg/l a cTnT nad 0,01 μg/l. Výsledky: Vstupně byly koncentrace cTnI a cTnT negativní u všech pacientů. Pozitivitu cTnI jsme zaznamenali již během léčby ANT – po 1. CHT i po poslední CHT u 4 (17,4%) pacientů, a za 6 měsíců po CHT u 6 (26,1%) pacientů. Pozitivita cTnI korelovala se systolickou a diastolickou dysfunkcí na echokardiografii – (r=0,712; p<0,00001) a (r=0,591; p<0,0001). Pacienti s pozitivitou cTnI během léčby ANT měli větší pokles EF LK během sledování než pacienti s negativním cTnI (12,2±7,4% versus 3,3±4,2%, p=0,003). U 2 pacientů s časnou pozitivitou cTnI během léčby ANT došlo během sledování k rozvoji ANT kardiomyopatie se symptomy srdečního selhávání. Pozitivita cTnT se objevila až s odstupem 6 měsíců po CHT u 3 (13,0%) pacientů a pouze koincidovala s dysfunkcí LK na echokardiografii a rozvojem kardiomyopatie. Závěr: Naše výsledky ukazují, že hodnocení cTnI – narozdíl od cTnT – během léčby ANT by mohlo odhalit pacienty s rizikem rozvoje ANT kardiomyopatie v budoucnosti. CTnI se zdá být lepší než cTnT pro časnou detekci kardiálního poškození spojeného s léčbou ANT. U asymptomatických pacientů jsou abnormální kardiální nálezy považovány za projev subklinické kardiotoxicity a vyžadují další sledování v čase. Naše výsledky budou vyžadovat potvrzení v dalších studiích na větších počtech pacientů. Podpořeno z výzkumného záměru MO 0FVZ0000503 a MZO 00179906.