KATETRIZAČNÍ ABLACE S PODPOROU ELEKTROMECHANICKÉ ROBOTICKÉ NAVIGACE. VYŠŠÍ EFEKTIVITA A ÚSPORA RTG SKIASKOPIE | XVII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod: Robotická navigace jako podpora provádění katetrizačních ablací pro fibrilaci síní patří mezi nové metody , které uplatňují postupy léčby s využitím 3D zobrazovacích technik.
Cíl: Ověřovací studie u 21 nemocných s provedenou ablací fibrilace síní s využitím elektromechanického dálkově řízeného systému provádění katetrizačních ablací.
Metoda a soubor nemocných: Systém Sensei Hansen Medical Inc. umožňuje prostřednictvím dvojitého systému zavaděčů provádět ablační zákroky bez přítomnosti operatéra na elektrofyziologickém sále. Operatér ovládá pohyb uvedených zavaděčů jedním řídícím prvkem, má k dispozici multifunkční obrazovku s řadou zobrazovacích technik (Rtg, Elektroanatomická mapa, CT/MR, ICE). Výkon jsme provedli u nemocných s paroxysmální a perzistující formou FiS. Nemocní neměli strukturální onemocnění srdce, EF LK 63±9% a byli rezistentní na farmakoterapii.
Výsledky: U devatenácti nemocných jsme provedli úspěšně ablaci FiS systémem Sensei. V jednom případě jsme ablační výkon nedokončili pro vývoj tamponády (pop) s nutností chirurgické revize a v jednom případě z důvodu softwarového selhání systému. U nemocných, u kterých jsme výkon dokončili, od provedení elektroanatomického mapování (výhradně systémem NavX) jsme měli průměrnou dobu skiaskopie 2,4 minut u jednoho nemocného jsme nepoužili skiaskopii vůbec. U všech 19 nemocných jsme docílili elektrické izolace a ověřili také evidenci eliminace elektrického signálu v místě ablační linie. Polohu katetru jsme hodnotili jako velmi stabilní, vždy docházelo k rychlému poklesu impedance (>10%) s notností zkrácení doby aplikace RF energie. Dlouhodobé sledování zatím není k dispozici.
Závěr: Robotizační ablace FiS je vysoce účinnou metodou a spolu se zobrazovacími technikami vede k výraznému zvýšení efektivity aplikace RF energie a lze očekávat i tvorbu transmurální léze a s tím i dobré dlouhodobé výsledky.

KATETRIZAČNÍ ABLACE S PODPOROU ELEKTROMECHANICKÉ ROBOTICKÉ NAVIGACE. VYŠŠÍ EFEKTIVITA A ÚSPORA RTG SKIASKOPIE Tématický okruh: Poruchy rytmu
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 427


Neužil P.¹, Táborský M.², Škoda J.³, Petrů J.¹, Šedivá L.³, Holý F.¹, Královec Š.¹, Holdová K.¹, Vopálka R.⁴, Brada J.¹ ¹ Kardiologické oddělení, Nemocnice na Homolce, Praha, ² Kardiologie, Nemocnice Na Homolce, Praha, ³ Nemocnice Na Homolce, Praha, ⁴ OZT, Nemocnice Na Homolce, Praha
Úvod: Robotická navigace jako podpora provádění katetrizačních ablací pro fibrilaci síní patří mezi nové metody , které uplatňují postupy léčby s využitím 3D zobrazovacích technik. Cíl: Ověřovací studie u 21 nemocných s provedenou ablací fibrilace síní s využitím elektromechanického dálkově řízeného systému provádění katetrizačních ablací. Metoda a soubor nemocných: Systém Sensei Hansen Medical Inc. umožňuje prostřednictvím dvojitého systému zavaděčů provádět ablační zákroky bez přítomnosti operatéra na elektrofyziologickém sále. Operatér ovládá pohyb uvedených zavaděčů jedním řídícím prvkem, má k dispozici multifunkční obrazovku s řadou zobrazovacích technik (Rtg, Elektroanatomická mapa, CT/MR, ICE). Výkon jsme provedli u nemocných s paroxysmální a perzistující formou FiS. Nemocní neměli strukturální onemocnění srdce, EF LK 63±9% a byli rezistentní na farmakoterapii. Výsledky: U devatenácti nemocných jsme provedli úspěšně ablaci FiS systémem Sensei. V jednom případě jsme ablační výkon nedokončili pro vývoj tamponády (pop) s nutností chirurgické revize a v jednom případě z důvodu softwarového selhání systému. U nemocných, u kterých jsme výkon dokončili, od provedení elektroanatomického mapování (výhradně systémem NavX) jsme měli průměrnou dobu skiaskopie 2,4 minut u jednoho nemocného jsme nepoužili skiaskopii vůbec. U všech 19 nemocných jsme docílili elektrické izolace a ověřili také evidenci eliminace elektrického signálu v místě ablační linie. Polohu katetru jsme hodnotili jako velmi stabilní, vždy docházelo k rychlému poklesu impedance (>10%) s notností zkrácení doby aplikace RF energie. Dlouhodobé sledování zatím není k dispozici. Závěr: Robotizační ablace FiS je vysoce účinnou metodou a spolu se zobrazovacími technikami vede k výraznému zvýšení efektivity aplikace RF energie a lze očekávat i tvorbu transmurální léze a s tím i dobré dlouhodobé výsledky.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA