VÝZNAM MAGNETICKÉ NAVIGACE A PROPLACHOVÉHO KATETRU PRO KATETRIZAČNÍ ABLACI KOMOROVÝCH TACHYKARDIÍ | XVII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod: Doposud byla efektivita magneticky navigované katetrizační ablace s využitím systému Stereotaxis Inc. limitovaná na použití 4 mm katetru bez možnosti irrigace fyziologickým roztokem.Cíl: Provedli jsme ověřovací studii u nemocných s KT a ischemickým substrátem, kdy byl použit nový typ proplachového katetru.
Metoda a soubor nemocných: Katetr Navistar-Thermocool RMT, Biosense, Inc v kombinaci s oběma magnety ( navigace a detekce systémem CARTO) jsme použili k provedení katetrizační ablace monomorfní komorové tachykardie a v jednom případě komorové fibrilace na podkladě ischemického arytmického substrátu u deseti nemocných. Mapování komor jsme prováděli během sinusového rytmu s cílem identifikovat frakcionované / pozdní potenciály, u nemocných se netolerovanou a incesantní KT jsme provedli zákrok ve dvou případech s PVAD a mohli jsme tak mapovat kritická místa istmu komorového reentry. Irigace fyziologickým roztokem 30 ml/hod , během aplikace RF energie byl sledován pokles impedance (za ekektní jsme považovali pokles alespoň 10%).
Výsledky:
Katetrizační ablaci pro komorovou tachyarytmii jsme provedli úspěšně u 10 nemocných po IM (3 ženy, 7 mužů) věk 61±6,2 let s průmarnou hodnotou EF LK 26,7± 4,2. Průměrný počet indukovatelných KT byl 2,4 KT na jednoho nemocného, délka cyklu pak Ć CL 320 ms (482 – 236 ms). Kompletní eliminaci všech dokumentových KT jsme dosáhli u 6 nemocných, u dvou nemocných jsme v závěru výkonu pro neefektivitu provedli výměnu za manuálně ovladatelný katetr Thermocool. U jednoho nemocného jsme pak museli pro septálně uložený substrát provést alkoholovou ablaci KT.
Závěr: Irigace fyziologickým roztokem vedla k vysoké efektivitě katetrizační ablace navigované magneticky řízeným katetrem u nemocných s ischemickým arytmogenním substrátem nicméně další výsledky ukáží skutečnou efektivitu této techniky katetrizační ablace.

VÝZNAM MAGNETICKÉ NAVIGACE A PROPLACHOVÉHO KATETRU PRO KATETRIZAČNÍ ABLACI KOMOROVÝCH TACHYKARDIÍ Tématický okruh: Poruchy rytmu
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 442


Neužil P.¹, Táborsky M.¹, Šedivá L.², Reddy V.³, Škoda J.², Petrů J.², Holý F.¹, Královec Š.¹, Holdová K.¹ ¹ Kardiologické oddělení, Nemocnice na Homolce, Praha, ² Nemocnice Na Homolce, Praha, ³ Hospital
Úvod: Doposud byla efektivita magneticky navigované katetrizační ablace s využitím systému Stereotaxis Inc. limitovaná na použití 4 mm katetru bez možnosti irrigace fyziologickým roztokem.Cíl: Provedli jsme ověřovací studii u nemocných s KT a ischemickým substrátem, kdy byl použit nový typ proplachového katetru. Metoda a soubor nemocných: Katetr Navistar-Thermocool RMT, Biosense, Inc v kombinaci s oběma magnety ( navigace a detekce systémem CARTO) jsme použili k provedení katetrizační ablace monomorfní komorové tachykardie a v jednom případě komorové fibrilace na podkladě ischemického arytmického substrátu u deseti nemocných. Mapování komor jsme prováděli během sinusového rytmu s cílem identifikovat frakcionované / pozdní potenciály, u nemocných se netolerovanou a incesantní KT jsme provedli zákrok ve dvou případech s PVAD a mohli jsme tak mapovat kritická místa istmu komorového reentry. Irigace fyziologickým roztokem 30 ml/hod , během aplikace RF energie byl sledován pokles impedance (za ekektní jsme považovali pokles alespoň 10%). Výsledky: Katetrizační ablaci pro komorovou tachyarytmii jsme provedli úspěšně u 10 nemocných po IM (3 ženy, 7 mužů) věk 61±6,2 let s průmarnou hodnotou EF LK 26,7± 4,2. Průměrný počet indukovatelných KT byl 2,4 KT na jednoho nemocného, délka cyklu pak Ć CL 320 ms (482 – 236 ms). Kompletní eliminaci všech dokumentových KT jsme dosáhli u 6 nemocných, u dvou nemocných jsme v závěru výkonu pro neefektivitu provedli výměnu za manuálně ovladatelný katetr Thermocool. U jednoho nemocného jsme pak museli pro septálně uložený substrát provést alkoholovou ablaci KT. Závěr: Irigace fyziologickým roztokem vedla k vysoké efektivitě katetrizační ablace navigované magneticky řízeným katetrem u nemocných s ischemickým arytmogenním substrátem nicméně další výsledky ukáží skutečnou efektivitu této techniky katetrizační ablace.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA