PŘEDBĚŽNÉ VÝSLEDKY VYŠETŘOVÁNÍ PACIENTŮ PO PERKUTÁNNÍ KORONÁRNÍ INTERVENCI KMENE LEVÉ VĚNČITÉ TEPNY CT KORONAROGRAFIÍ (PILOTNÍ STUDIE) | XVII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod: Perkutánní koronární intervence (PCI) na kmeni levé věnčité tepny (LMCA) našly v posledních letech své místo v rámci léčby ischemické choroby srdeční. Potenciální komplikací je vznik významné restenózy s možným fatálním průběhem. Proto je doporučováno provedení kontrolního katetrizačního vyšetření. Cílem naší práce bylo zjistit, zda CT koronarografie je bezpečnou, proveditelnou a přesnou metodou při hodnocení kmene levé věnčité tepny po perkutánní koronární intervenci s implantací stentu.
Metodika: pacienti po PCI LMCA byli vyšetřeni za 4 a 9 měsíců po intervenci pomocí CT koronarografie, selektivní koronarografie a intravaskulárního ultrazvuku (IVUS). IVUS s minimální plochou lumina ≤ 6 mm2.
Výsledky: Do studie jsme zařadili 29 pacientů (průměrný věk 68,6±12,7; 52% mužů, 38% akutních výkonů), kteří podstoupili perkutánní koronární intervenci kmene levé věnčité tepny. Všechny výkony proběhly nekomplikovaně. Z 29 pacientů se kontrolním vyšetřením podrobilo zatím 10 pacientů (29%). Ze zbývajících 19 pacientů 4 pacienti (14%) zemřeli, 3 pacienti (10%) byli indikováni k chirurgické revaskularizaci myokardu, 6 pacientů (21%) odmítlo kontrolní vyšetření a jsou bez potíží a 6 pacientů (21%) bude vyšetřeno v následujících týdnech. U 8 z 10 provedených vyšetření byla nalezena shoda mezi všemi uvedenými metodami. U 2 pacientů (20%) byla restenóza LMCA hodnocena dle CT koronarografie jako významná LMCA, která však byla dle IVUS i selektivní koronarografie nevýznamná.
Závěr: Výsledky této interim analýzy naznačují, že hodnocení kmene levé věnčité tepny pomocí CT koronarografie po implantaci koronárního stentu je bezpečné, proveditelné, avšak nepříliš přesné. K přesnosti metody se budeme moci vyjádřit až na základě vyšetření většího souboru pacientů.

PŘEDBĚŽNÉ VÝSLEDKY VYŠETŘOVÁNÍ PACIENTŮ PO PERKUTÁNNÍ KORONÁRNÍ INTERVENCI KMENE LEVÉ VĚNČITÉ TEPNY CT KORONAROGRAFIÍ (PILOTNÍ STUDIE) Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 198


Čadová P.¹, Zemánek D.², Adla T.³, Veselka J.⁴ ¹ Kardiologická klinika 2.LF UK, FN Motol, Praha, ² Kardiologická klinika 2.LF UK, ³ Klinika zobrazovacích metod, FN Motol, Praha, ⁴ Kardiologie, FN Motol, Praha
Úvod: Perkutánní koronární intervence (PCI) na kmeni levé věnčité tepny (LMCA) našly v posledních letech své místo v rámci léčby ischemické choroby srdeční. Potenciální komplikací je vznik významné restenózy s možným fatálním průběhem. Proto je doporučováno provedení kontrolního katetrizačního vyšetření. Cílem naší práce bylo zjistit, zda CT koronarografie je bezpečnou, proveditelnou a přesnou metodou při hodnocení kmene levé věnčité tepny po perkutánní koronární intervenci s implantací stentu. Metodika: pacienti po PCI LMCA byli vyšetřeni za 4 a 9 měsíců po intervenci pomocí CT koronarografie, selektivní koronarografie a intravaskulárního ultrazvuku (IVUS). IVUS s minimální plochou lumina ≤ 6 mm2. Výsledky: Do studie jsme zařadili 29 pacientů (průměrný věk 68,6±12,7; 52% mužů, 38% akutních výkonů), kteří podstoupili perkutánní koronární intervenci kmene levé věnčité tepny. Všechny výkony proběhly nekomplikovaně. Z 29 pacientů se kontrolním vyšetřením podrobilo zatím 10 pacientů (29%). Ze zbývajících 19 pacientů 4 pacienti (14%) zemřeli, 3 pacienti (10%) byli indikováni k chirurgické revaskularizaci myokardu, 6 pacientů (21%) odmítlo kontrolní vyšetření a jsou bez potíží a 6 pacientů (21%) bude vyšetřeno v následujících týdnech. U 8 z 10 provedených vyšetření byla nalezena shoda mezi všemi uvedenými metodami. U 2 pacientů (20%) byla restenóza LMCA hodnocena dle CT koronarografie jako významná LMCA, která však byla dle IVUS i selektivní koronarografie nevýznamná. Závěr: Výsledky této interim analýzy naznačují, že hodnocení kmene levé věnčité tepny pomocí CT koronarografie po implantaci koronárního stentu je bezpečné, proveditelné, avšak nepříliš přesné. K přesnosti metody se budeme moci vyjádřit až na základě vyšetření většího souboru pacientů.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA