VYUŽITÍ IMPLANTABILNÍHO KARDIOSTIMULÁTORU V PROSTŘEDÍ MR | XVII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod:
Americká Asociace( ASTM ) pro testování materiálů vhodných do MR rozeznává následující klasifikace:
• Bezpečné v prostředí MR: Přístroj nebo implantát jsou kompletně nemagnetické, elektricky nevedoucí k aktivní radiofrekvenční zátěži. Tyto přístroje eliminují jakýkoliv vliv primárních následků účinků vlivu MR.
• Podmíněně použitelné v MR: Přístroje a implantáty, nebo jejich komponenty, které jsou po stránce magnetické a elektrické vhodné do MR do síly pole pod 1.5T.
• Přístroje nevhodné do pole MR.Tato kategorie je rezervovaná pouze pro     objekty zcela feromagnetické.Vyšetřované osoby nebo přístroje jsou zcela bez magnetických vlivů.
Rozhodovací kritéria pro aplikaci MR:
• I. Potenciální ohrožení pacienta s implantátem
• II. Klinická diskuze zda je implantát absolutní kontraindikací vyšetření v MR
• III. Přístroje kompatibilní s vyšetřením v MR. Pro tyto účely byla koncipována studie EnRhythm MRI pro ověření kompatibility specielního kardiostimulátoru a eletrod v prostředí MR.
Metodika testování:
• Celosvětově bylo zařazeno 470 pacientů (Evropa,Kanada,USA) od (01.09.2008)
• Praha: 52 pacientů
• Přístroj magnetické rezonance byl typu Siemens Symphony, 1.5 T
Byly vybrány dva typy sekvencí:
• Mozek: 7 seq, trvání 42 sec. – 6 min 18 sec., specific absorption rate (SAR) 0-    2W/kg
• Páteř: 5 seq., trvání 1 min14 sec., – 4 min 9 sec.,SAR 0-2 W/kg
Monitorace pacienta:
• EKG
• 02 saturace
• Hlasová komunikace s pacientem
• MR „safe mode“ před MR vyšetřením
• Vyšetření pacienta před a po absolvování vyšetření na MR včetně proměření stimulačních parametrů.
Závěr:
• Byla zvolena standardní implantační procedura
• Pro stimulaci jsme použili specielní elektrody Capsure Sense® 5086 MRI – 10/11 F
V průběhu vyšetření v MR nebyly shledány žádné inhibice kardiostimulátoru nebo      jakákoliv indukce arytmií.
• Nebyly shledány žádné známky o EMI mezi účinkem MR a kardiostimulátorem.

VYUŽITÍ IMPLANTABILNÍHO KARDIOSTIMULÁTORU V PROSTŘEDÍ MR Tématický okruh: Kardiostimulátory
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 614


Vopálka R.¹, Holdová K.¹ ¹ Kardiologické, Nemocnice Na Homolce, Praha
Úvod: Americká Asociace( ASTM ) pro testování materiálů vhodných do MR rozeznává následující klasifikace: • Bezpečné v prostředí MR: Přístroj nebo implantát jsou kompletně nemagnetické, elektricky nevedoucí k aktivní radiofrekvenční zátěži. Tyto přístroje eliminují jakýkoliv vliv primárních následků účinků vlivu MR. • Podmíněně použitelné v MR: Přístroje a implantáty, nebo jejich komponenty, které jsou po stránce magnetické a elektrické vhodné do MR do síly pole pod 1.5T. • Přístroje nevhodné do pole MR.Tato kategorie je rezervovaná pouze pro objekty zcela feromagnetické.Vyšetřované osoby nebo přístroje jsou zcela bez magnetických vlivů. Rozhodovací kritéria pro aplikaci MR: • I. Potenciální ohrožení pacienta s implantátem • II. Klinická diskuze zda je implantát absolutní kontraindikací vyšetření v MR • III. Přístroje kompatibilní s vyšetřením v MR. Pro tyto účely byla koncipována studie EnRhythm MRI pro ověření kompatibility specielního kardiostimulátoru a eletrod v prostředí MR. Metodika testování: • Celosvětově bylo zařazeno 470 pacientů (Evropa,Kanada,USA) od (01.09.2008) • Praha: 52 pacientů • Přístroj magnetické rezonance byl typu Siemens Symphony, 1.5 T Byly vybrány dva typy sekvencí: • Mozek: 7 seq, trvání 42 sec. – 6 min 18 sec., specific absorption rate (SAR) 0- 2W/kg • Páteř: 5 seq., trvání 1 min14 sec., – 4 min 9 sec.,SAR 0-2 W/kg Monitorace pacienta: • EKG • 02 saturace • Hlasová komunikace s pacientem • MR „safe mode“ před MR vyšetřením • Vyšetření pacienta před a po absolvování vyšetření na MR včetně proměření stimulačních parametrů. Závěr: • Byla zvolena standardní implantační procedura • Pro stimulaci jsme použili specielní elektrody Capsure Sense® 5086 MRI – 10/11 F V průběhu vyšetření v MR nebyly shledány žádné inhibice kardiostimulátoru nebo jakákoliv indukce arytmií. • Nebyly shledány žádné známky o EMI mezi účinkem MR a kardiostimulátorem.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA