PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

MIMOTĚLNÍ PODPORA OBĚHU V PRŮBĚHU RIZIKOVÉ KORONÁRNÍ INTERVENCE
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 606
Krüger A.1, Ošťádal P.2, Kmoníček P.1, Aschermann O.3, Doubek D.4, Marounek J.3, Horáková S.5, Škabradová M.5, Táborský M.3

1 Kardiovaskulární centrum, Kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha, 2 Kardiovaskulární centrum, Kardiologické oddělení, FN Motol, Praha, 3 Kardiocentrum, Nemocnice Na Homolce, Praha, 4 Kardioanesteziologie, Nemocnice Na Homolce, Praha, 5 OBI, Nemocnice Na Homolce, Praha


Cíl : Mechanická podpora oběhu u rizikové perkutánní koronární intervence (PCI) je jednou z metod ke snížení rizika periprocedurálních komplikací u nemocných s kritickým koronárním nálezem a hemodynamickou nestabilitou či jinou závažnou srdeční komorbiditou. Cílem naší práce bylo zhodnotit profylaktické použití mimotělní podpory oběhu u vysoce rizikové PCI.
Soubor a metodika : Hodnotili jsme soubor 5 nemocných s kritickým nálezem na věnčitých tepnách, hemodynamickou či elektrickou nestabilitou nebo jiným závažným srdečním onemocněním, kteří nebyli akceptováni ke kardiochirurgické intervenci pro vysoké riziko či technickou neschůdnost výkonu.
Výsledky : Všem pacientům jsme při vědomí, pouze v analgosedaci, zavedli perkutánní cestou mimotělní oběh s vřazeným membránovým oxygenátorem (ECMO). Při průtoku krve mimotělním oběhem podle potřeby až 6 l/min nedošlo k významnějšímu poklesu krevního tlaku nemocného ani při hemodynamicky nejzávažnějších stavech (např. asystolie). Nepozorovali jsme žádnou významnou komplikaci spojenou se zavedením mimotělního oběhu.
Závěr: Použití mimotělní podpory oběhu je v podmínkách kardiologického oddělení kardiocentra technicky i organizačně zvládnutelné a zdá se být nadějnou metodou k překlenutí i těch nejzávažnějších komplikací během rizikové PCI. Zavedení této metody otevírá i další  možnosti využití, jako je standardními prostředky nezvratitelný kardiogenní šok.