1 interní oddělení, Nemocnice Přerov, SMN a.s., Přerov, 2 Department of Cardiothoracic Surgery, University Hospitals of Leicester, Leicester, United Kingdom, 3 Department of Anaesthesia, Critical Care and Pain Medicine, University Hospitals of Leicester, Leicester, United Kingdom, 4 Department of Cardiosurgery, University Hospitals of Leicester, Leicester, United Kingdom
Úvod: Chirurgická implantace systému Mitrofast je nový koncept řešení mitrální regurgitace (MR) při prolapsu zadního cípu mitrální chlopně (PML). Jde o polymerový implantát krytý perikardem, který má tvar mitrálního prstence s umělým zadním cípem v zavřené pozici. Proti tomuto stentovanému PML se zavírá nativní přední cíp. Implantace je technicky jednoduchá, rychlá, zkracuje cross-clamp čas a úspěšně eliminuje mitrální regurgitaci. Jícnová echokardiografie (TEE) hraje klíčovou úlohu ve výběru pacientů, určení velikosti implantátu a při peroperačním hodnocení efektu (dobrá koaptace, bez MR, SAM či obstrukce).
Soubor a metoda: MR u prolapsu PML byla řešena implantací Mitrofast u 12 M a 8 Ž průměrného věku 68 let (56-85), NYHA 2.3 (1-4), kteří byli vybráni a sledováni pomocí TEE.
Výsledky: předoperační velikost LA: 56 mm (45-100). Etiologie: myxomatózní degenerace 11, endokarditida 1, neidentifikované 8.
Velikost implantovaného prstence: 28 – 36 mm (medián 32). Žádný pacient neměl po operaci větší než lehkou MR. U 1 pacienta byl po odpojení extrakoroporálního oběhu peroperačně zjištěn SAM s obstrukcí LVOT. Příčinou bylo chybné změření délky předního mitrálního cípu echokardiograficky a implantace příliš malého prstence. Po výměně za větší implantát byl nález normální.
Závěr: TEE je nezbytným perioperačním diagnostickým nástrojem při řešení mitrální regurgitace implantací systému Mitrofast. Kombinace těchto dvou technik dává velmi dobré operační výsledky.
