VLIV VA ECMO NA HEMODYNAMIKU AKUTNĚ DEKOMPENZOVANÉHO CHRONICKÉHO SRDEČNÍHO SELHÁNÍ
Tématický okruh: Mechanické podpory oběhu | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 99 | |
| Hála P.1, Mlček M.2, Ošťádal P.1, Popková M.3, Janák D.3, Bouček T.2, Lacko S.2, Kudlička J.2, Neužil P.1, Kittnar O.2 1 Kardiologie, Nemocnice Na Homolce, Praha, 2 Fyziologický ústav 1LF, Univerzita Karlova, Praha, 3 Institute of Physiology, Charles University, Praha | |
Venoarteriální (VA) ECMO je rozšířenou metodou léčby oběhové dekompenzace. V experimentech byla tato podpora aplikována zatím pouze u akutní srdeční slabosti nebo zdravého oběhu. Cílem naší experimentální práce je popis vlivu zvyšujícího se mimotělního průtoku (EBF) na práci levé komory (LK) u dekompenzovaného chronického srdečního selhání. Chronické srdeční selhání bylo indukováno na prasečím modelu protokolem s dlouhodobou rychlou kardiostimulací. Následně bylo zavedeno VA ECMO u 5 zvířat. Při stupňovitě zvyšovaném mimotělním průtoku (od minimálního průtoku do 5 l/min) byly měřeny hemodynamické parametry pomocí plicnicového a impedančního PV katetru umístěného v dutině LK, orgánově specifická perfúze a oxygence. Chronická tachykardie vedla k dekompenzovanému srdečnímu selhání s průměrným srdečním výdejem 2.5±0.15 l/min, maximálním tlakem v LK 38±9 mmHg a dilatací levé komory na 174±33 ml. Při zvyšování EBF byl pozorován postupný nárůst maximálního tlaku v LK až na 65±6 mmHg a zvýšení středního aortálního tlaku (pro oba P<0.01). Dále se průtok mozkem zvýšil o 127% a saturace mozku vzrostla o 30%. Na druhou stranu parametry práce ukazují na zvyšování nároků na funkci LK: end-diastolický objem vzrostl z 174±33 na 200±32 ml a práce LK vzrostla z 1434±941 na 1892±1036 mmHg*ml (vše P<0.05). Uvedené experimentální výsledky jsou porovnatelné s klinickými zkušenostmi a ukazují, že nadměrný mimotělní průtok VA ECMO má negativní vliv na práci dekompenzované chronicky selhané levé komory. Mimotělní průtok by tak měl být nastaven s ohledem nejen na tkáňovou perfúzi, ale i na parametry LK. | |
 |
