NEČEKANÝ NÁLEZ U PACIENTKY S BOLESTMI NA HRUDI
Topic: Acute coronary syndromes | |
| Type: Poster - doctors , Number in the programme: 82 | |
| Chládková P.1, Hlinomaz O.1, Hnát T.2 1 I. Interní kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno, 2 Kardiologická klinika, UK 2 LF a FN Motol | |
Jedná se o případ 36-leté pacientky, která byla akutně vyšetřena pro atypické bolesti na hrudi dne 28. 8. 2018. Doposud sledována pouze s talasémií minor. V rodinné anamnéze bikuspidní chlopeň u otce. Bylo provedeno CT (počítačová tomografie) tripple rule out protocol, kde normální nález, v laboratorních hodnotách srdeční troponin I (cTnI 17…53 ng/l), doporučen ambulantní postup. Další den 29. 8. 2018 pacientka opět přichází pro bolesti na hrudi podobného charakteru, na EKG ST elevace 1-1,5 mm ve svodech V2-3, s dynamikou cTnI (500…5000…10000…16000 ng/l). EKG s tendencí k regresi nálezu, klinicky měnlivá symptomatologie. Provedeno druhé čtení původní CT koronarografie, kde zjištěna nepřehledná oblast distální RIA (ramus interventricularis anterior), proto doplněna koronarografie, kde patrný kompletní uzávěr ve střední části RIA (ramus interventricularis anterior) na podkladě spontánní koronární disekce (SCAD), léze ošetřena aplikací 2 lékových stentů (DES). Echokardiograficky zjištěna lehká systolická dysfunkce levé komory s ejekční frakcí 45%, s poruchou kinetiky především hrotu, distální části interventrikulárního septa a přední stěny. Další průběh hospitalizace bez komplikací s postupnou regresí bolesti, propuštěna do ambulantní péče na zavedené medikaci. | |
