PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA
PROGNÓZA RIZIKA AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU A VLIVU LÉČBY S VYUŽITÍM DAT NĚKOLIKALETÉHO PILOTNÍHO REGISTRU
Tématický okruh: Akutní koronární syndromy |
|
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 410
|
|
| Peleška J.1, Grünfeldová H.2, Faltus V.3, Monhart Z.4, Ryšavá D.5, Velimský T.6, Ballek L.7, Hubač J.8, Tomečková M.9, Janský P.10
1 Katedra informačních a komunikačních technologií v lékařství, Fakulta biomedicínského inženýrství ČVUT, Praha, 2 interní odd., Centrum biomedicinské informatiky, Městská nemocnice Čáslav, Čáslav, 3 odd. medicínské informatiky, Centrum biomedicínské informatiky, Ústav informatiky AV ČR, v.v.i., Praha, 4 interní odd., Nemocnice Znojmo, Znojmo, 5 interní odd., Nemocnice Kutná Hora, Kutná Hora, 6 interní odd., Nemocnice Písek, Písek, 7 interní odd., Nemocnice Jindřichův Hradec, Jindřichův Hradec, 8 interní odd., Nemocnice Chrudim, Chrudim, 9 Oddělení medicínské informatiky ÚI AV ČR, v.v.i. a 3. interní klinika 1. LF a VFN, Centrum biomedicínské informatiky, Ústav informatiky AV ČR, v.v.i., Praha, 10 Kardiovaskulární centrum, FN Motol, Praha
| V pilotním registru akutního infarktu myokardu (AIM) se hodnotila důležitost rizikových faktorů a léčby pro prognózu nemocných.
Analyzovaly se vybrané údaje všech pacientů hospitalizovaných s AIM v letech 2003–2005 z několika českých regionů představujících spádovou oblast asi 300 000 obyvatel. Soubor tvořilo 2074 pacientů, 1142 mužů a 932 žen, o průměrném věku 67,3 a 75,0 let. Z rizikových faktorů (RF) byla nejčastější u 75,0 % pacientů hypertenze, následovaná u 51,2 % dyslipidemií (DLP), u 42,2 % diabetem a u 23,4 % kouřením. V souboru bylo 555 případů STEMI a 441 reinfarktů (RAIM). Hospitalizační mortalita (HM) byla 10,9 %, kombinovaný end point HM a srdeční selhání (SS) 25,8 %.
Šanci výskytu reinfarktu statisticky významně zvyšuje dyslipidémie a diabetes. Ve skupině pacientů s dyslipidémií je šance výskytu reinfarktu o 65,3 % vyšší než ve skupině pacientů, kteří dyslipidémii nemají. Ve skupině s DM je šance výskytu RAIM o 55,6 % vyšší než ve skupině bez DM, resp. šance výskytu RAIM je ve skupině diabetiků 1,556 krát vyšší než u nediabetiků (DLP 1,653, DM 1,556, poměr šancí – OR). U pacientů s RAIM byla skoro dvojnásobně vyšší úmrtnost a výskyt SS ve srovnání s pacienty s primoinfarktem. Šance úmrtí byla zvláště v asociaci s DM (1,808 OR) v modelu více sledovaných proměnných (RF a vybraných léků). Šance úmrtí byla při perorální léčbě beta-blokátory asi poloviční než při léčbě bez nich (0,503 OR). V modelu kombinovaného end pointu HM+SS byly podobné výsledky až na negativní vliv intravenózního nitroglycerinu (1,659 OR).
Diabetes byl nejdůležitější rizikový faktor pro hospitalizační mortalitu, zatímco diabetes a dyslipidémie byly nejdůležitější faktory pro výskyt reinfarktu. Předchozí + akutní léčba beta-blokátory byla nejúčinnější v prevenci smrti.
S podporou projektu 1M06014 MŠMT ČR.
|
|
|
