Úvod: U akutního infarktu myokardu (AIM) velmi často nacházíme zvýšenou hladinu vstupní sérové glykémie (VSG) a to i u pacientů bez dg. diabetu mellitu (DM). VSG v poslední době začíná být některými autory považována za významný rizikový prognostický ukazatel.
Soubor a metodika: Základní soubor tvořili pacienti přijatí na naši koronární jednotku v letech 2003 a 2004 s diagnózou AIM a známou VSG, jednalo se o 873 pacientů, tito byli retrospektivně analyzováni po dobu 2 let. Pacienti byli rozděleni do 4 skupin. Skupinu 1 tvořili nemocní bez známého DM a VSG do 7,8mmol/l, skupinu 2 nemocní bez známého DM a VSG 7,8-11,1mmol/l, skupinu 3 nemocní bez známého DM a VSG >=11,1mmol/l a skupinu 4 pacienti s DM.
Výsledky: Mortalita viz tabulka.
| Skupina/mortalita |
HOSPITALIZAČNÍ |
30-ti DENNÍ |
ROČNÍ |
2.LETÁ |
1 329 nemocných
(37,7%) |
4,9%
(16) |
6,7%
(22) |
10,9%
(36) |
12,5%
(41) |
2 210 nemocných
(24,0%) |
7,6%
(16) |
10%
(21) |
16,7%
(35) |
19%
(40) |
3 69 nemocných
(7,9%) |
24,6%
(17) |
26,1%
(18) |
37,7%
(26) |
42%
(29) |
4 265 nemocných
(30,4%) |
11,7%
(31) |
15,8%
(42) |
23,8%
(63) |
32,8%
(87) |
Dlouhodobá mortalita stat. sign. narůstá s narůstající VSG (skup. 1 vs. 2 P=0,04; skup. 1 vs. 3 P<0,001; skup. 1 vs. 4 P<0,001; skup. 2 vs. 3 P<0,001; skup. 2 vs. 4 P<0,001; skup. 1+2 vs. 3+4 P<0,001; skup. 1+2 vs. 3 P<0,001).
Rozdíl ve dvouleté mortalitě ve skupině 3 a 4 byl statisticky nesignifikantní (P=0,15).
Závěr: VSG po AIM je nezávislým prediktorem dlouhodobé mortality všech pacientů, diabetiků i nediabetiků. Nemocní bez známého DM a VSG >=11,1 mmol/l při AIM měli zvýšenou mortalitu stejně tak jako jedinci s DM. VSG může sloužit k identifikaci jedinců s nepříznivou dlouhodobou prognózou, zvláště pak u nediabetiků.
