PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA
PLATYPNEA – ORTHODEOXIA. KATETRIZAČNÍ UZÁVĚR ASD/PFO AMPLATZEROVÝM OKLUDEREM, RYCHLÉ A EFEKTIVNÍ ŘEŠENÍ ZÁVAŽNÉHO STAVU
Tématický okruh: Intervenční kardiologie |
|
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 574
|
|
| Šťásek J.1, Praus R.2, Solař M.3, Bis J.3, Dušek J.3, Brtko M.4, Polanský P.5, Černohorský D.6, Vojáček J.7
1 1. interní klinika, Kardiocentrum LF UK a FN Hradec Králové, Hradec Králové, 2 Kardiologická klinika, FN, Hradec Králové, 3 Kardiochirurgická klinika, Fakultní nemocnice, Hradec Králové, 4 Kardiochirurgická klinika, Kardiocentrum, FN, Hradec Králové, 5 Kardiochirurgická klinika, Kardiocentrum, Lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice, Hradec Králové, 6 Gerontometabolická klinika, Kardiocentrum, FN, Hradec Králové, 7 Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice, Hradec Králové
| Syndrom platypnea – orthodeoxia je charakterizovaný těžkou záchvatovitou dušností a hypoxémií. Obtíže vznikají ve vzpřímené poloze s úpravou v poloze vleže. Příčinou je intermitentní P-L zkrat na úrovni srdce nebo plic při normálním tlaku v arteria pulmonalis. Vyvíjí se nejčastěji u nemocných s otevřenou komunikací na úrovni septa síní (PFO/ASD) nebo s A-V komunikací na úrovni plic, při současném přidruženém onemocnění plic (st. po pravostranné pneumonektomii, emfyzém, poranění hrudníku a plic), elongaci nebo aneurysmatu ascendentni aorty.
Prezentujeme příklad 59leté ženy. Tři měsíce po pravostranné pneumonektomii se u ní objevily stavy těžké dušnosti po postavení provázené synkopami. Nemocná byla stabilizovaná pouze v horizontální poloze. Prokázaná byla těžká hypoxémie (saturace O2 v arteriální krvi vleže byla 98%, vsedě 84%, po postavení s poklesem až na 57%) a P-L zkrat přes PFO. Aneuryzmatické volné síňové septum usměrňovalo krev přitékající z dolní duté žíly do oblasti fosa ovalis přes PFO do levé síně. Defekt byl uzavřen Amplatzerovým ASD okluderem. Okamžitě po výkonu vymizely veškeré výše popsané obtíže nemocné. Saturace O2 v arteriální krvi se normalizovala. Příznivý efekt uzavření komunikace trvá více jak rok po výkonu.
|
|
|
