PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

REALITA STAVU SEKUNDÁRNÍ PREVENCE V REGIONÁLNÍ NEMOCNICI
Tématický okruh: Sekundární prevence
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 454
Grünfeldová H.1, Tomečková M.2, Faltus V.3, Hanuš P.4, Svobodová I.5, Charalampidi K.5

1 interní, ONK Kolín, nemocnice Kutná Hora, Kutná Hora, 2 Centrum biomedicínské informatiky, Ústav informatiky AV ČR,v.v.i., Praha, 3 EuroMISE centrum, Ústav informatiky AV ČR, v.v.i., Praha, 4 Centrum biomedicínské informatiky, Interní oddělení, Městská nemocnice Čáslav, Čáslav, 5 Interní oddělení, Městská nemocnice, Čáslav


Referujeme o 63 pacientech hospitalizovaných v Městské nemocnici Čáslav s akutním koronárním syndromem v roce 2006. Zhodnotili jsme po ročním sledování klinický stav, stav sekundární prevence a mortalitu.
V souboru je 66,7 % mužů, průměrný věk 64,6 let, průměrný věk žen 74,4 let. Výskyt rizikových faktorů (RF) a laboratorní hodnoty - viz Tab. 1. Překvapivě vysoká byla mortalita - hospitalizační 17,5 %, třicetidenní 19,1 % , roční 23,8 %.
Do konce 1. roku sledování byla SKG provedena u 81,0 % pacientů. Tab. 2 uvádí  farmakoterapii, Tab. 3 procento pacientů, kteří dosáhli cílových hodnot podle doporučení ČKS.


Tab.1: Průměrné hodnoty RF

   Při přijetí  Po 12 měsících
 BMI 29,1  29,1
 Systolický TK (mmHg) -   130,6
 Diastolický TK (mmHg)  - 81,3 
 Celkový cholesterol (mmol/l)  5,1 4,6 
 LDL cholesterol (mmol/l)  3,3 2,7 
 Glykovaný Hb - u diabetiků (mmol/l)  - 5,3 
 Průměrný počet cig/den  16,4 4,8 

 Tab2: Farmakoterapie - % pacientů

   Při propuštění Po 12 měsících 
 ASA 94,4   91,7
 β-blokátory  85,2 89,6 
 ACEI  66,7 68,8 
 Sartany  14,8 18,8 
 Statiny 83,3   95,8
 Clopirogrel 50,0   6,3
 Ticlopidin  5,6  4,2

 Tab.3: Cílové hodnoty RF po 12 měsících - % pacientů

 BMI ‹ 25  19,2
 Diabetici: LDL ‹ 2 (mmol/l)  0
                glykemie ‹ 5 (mmol/l)  18,8
                glykovaný Hb ‹ 4 (mmol/l)  26,7
                TK ‹ 130/85 (mmHg)  56,3
Nediabetici: LDL ‹ 2,5 (mmol/l)   43,8
                   TAG ‹ 1,7 (mmol/l)  77,1
                   TK ‹ 140/90 (mmHg)  75,0

Závěr: V relativně malém souboru prokazujeme zlepšení farmakoterapie na konci jednoho roku sledování. Je vysoké procento pacientů, kteří nedosáhli cílových hodnot RF daných lékařskými doporučeními ČKS. Zjištěná vysoká mortalita bude podrobena další analýze.

Podpořeno projektem AV ČR 1ET200300413