PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

KVALITA ŽIVOTA U NEMOCNÝCH S IMPLANTOVANÝM BIVENTRIKULÁRNÍM ICD
Tématický okruh:
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 192
Kadlecová M.1, Trávníčková O.1, Fridrichová A.1

1 Kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha


Cíl: Srovnání kvality života nemocných s pokročilým srdečním selháním a  komorovou dyssynchronií, kteří jsou indikováni k implantaci biventrikulárního kardioveteru-defibrilátoru (ICD).
Metodika: U 79 ze 111 po sobě jdoucích nemocných, kterým byl v roce 2006 implatován biventrikulární ICD (prům.věk 61±12 let, 44 M, 33 Ž, EF LK 23±19 %,      67 % ICHS, 33 % DKMP, prům.NYHA 3,2) bylo provedeno srovnání kvality života před a 12 měsíců po výkonu za  použití standardizovaného dotazníku kvality života pro nemocné s pokročilým srdečním selháním ( MLHFQ-SF36).  Jako respodeři srdeční resynchronizační léčby (SRL) byli definováni nemocní s poklesem enddiastolického rozměru levé komory (EDD) o 10 % a více za 12 m po implantaci BiV systému.
Výsledky: Tab 1: Srovnání kvality života před a po implantaci BiV ICD
 Parametr  před SRL  12 m po SRL  p
 EF LK (%)  23 ± 19  30 ± 11  0.01
 EDD LK (mm)  66 ± 11  60 ± 8  0.01
 SF-36 (skóre)  56 ± 23  38 ± 17  0.01

Závěr:  Implantace biventrikulárního ICD vedla u většiny nemocných k významnému zlepšení kvality života měřeno rel. poklesem skóre dle SF-36. Vyšší kvalita života byla spojena s průkazem reverzní remodelace LK ( poklesem EDD) a absencí ICD výbojů (64 ze 79 – 81%).  U 20 % nemocných došlo k přechodnému zlepšení kvality života (3 m) a poté ve 12 m nebylo zlepšení kvality života již patrné. Dle analýzy dat se jedná o skupinu nemocných s přechodným placebo efektem SRL, kde není možno detekovat jednoznačné známky reverzní remodelace LK.