PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

VSTUPNÍ HLADINA SÉROVÉ GLYKÉMIE A DLOUHODOBÁ PROGNÓZA U AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU
Tématický okruh: Akutní koronární syndromy
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 414
Adámková R.1, Janoušek S.1, Tomášek A.1, Tůmová J.2, Čermáková Z.2, Špinar J.1

1 Interní kardiologická klinika, FN Brno, Brno, 2 Oddělení klinické biochemie, FN Brno, Brno


Úvod: U akutního infarktu myokardu (AIM) velmi často nacházíme zvýšenou hladinu vstupní sérové glykémie (VSG) a to i u pacientů bez dg. diabetu mellitu (DM). VSG v poslední době začíná být některými autory považována za významný rizikový prognostický ukazatel.
Soubor a metodika: Základní soubor tvořili pacienti přijatí na naši koronární jednotku v letech 2003 a 2004 s diagnózou AIM a známou VSG, jednalo se o 873 pacientů, tito byli retrospektivně analyzováni po dobu 2 let. Pacienti byli rozděleni do 4 skupin. Skupinu 1 tvořili nemocní bez známého DM a VSG do 7,8mmol/l, skupinu 2 nemocní bez známého DM a VSG 7,8-11,1mmol/l, skupinu 3 nemocní bez známého DM a VSG >=11,1mmol/l a skupinu 4 pacienti s DM.
Výsledky: Mortalita viz tabulka.
 Skupina/mortalita HOSPITALIZAČNÍ  30-ti DENNÍ  ROČNÍ  2.LETÁ 
1 329 nemocných
    (37,7%)		 4,9%
(16)		 6,7%
(22) 		 10,9%
(36) 		 12,5%
(41) 
2 210 nemocných
    (24,0%) 		 7,6%
(16) 		 10%
(21) 		 16,7%
(35) 		 19%
(40) 
3 69 nemocných
    (7,9%)		 24,6%
(17) 		 26,1%
(18) 		 37,7%
(26) 		 42%
(29) 
4 265 nemocných
    (30,4%)		 11,7%
(31) 		 15,8%
(42) 		 23,8%
(63) 		 32,8%
(87) 

Dlouhodobá mortalita stat. sign. narůstá s narůstající VSG (skup. 1 vs. 2 P=0,04; skup. 1 vs. 3 P<0,001; skup. 1 vs. 4 P<0,001; skup. 2 vs. 3 P<0,001; skup. 2 vs. 4 P<0,001; skup. 1+2 vs. 3+4 P<0,001; skup. 1+2 vs. 3 P<0,001).
Rozdíl ve dvouleté mortalitě ve skupině 3 a 4 byl statisticky nesignifikantní (P=0,15).
Závěr: VSG po AIM je nezávislým prediktorem dlouhodobé mortality všech pacientů, diabetiků i nediabetiků. Nemocní bez známého DM a VSG >=11,1 mmol/l při AIM měli zvýšenou mortalitu stejně tak jako jedinci s DM. VSG může sloužit k identifikaci jedinců s nepříznivou dlouhodobou prognózou, zvláště pak u nediabetiků.