Úvod: Diagnostika akutního infarktu myokardu po mimonemocniční oběhové zástavě bývá obtížná, protože interpretace symptomů, EKG, biomarkerů i koronarografického nálezu může být nejednoznačná.
Popis případu: 72letý muž byl přijat k hospitalizaci po krátké laické resuscitaci pro poruchu vědomí s křečemi a inkontinencí svěračů. I když nebyl jasný iniciální rytmus, stav byl hodnocen jako v.s. proběhlá oběhová zástava s úspěšnou resuscitací. Na vstupním EKG byl obraz možné akutní ischemie myokardu, nebyl však vývoj v čase a elevace hsTnT byla minimální (43…73…19 ng/l). Akutně provedená koronarografie prokázala kritické třívětvové postižení koronárních tepen, ale bez přesvědčivé culprit léze. UZ vyšetření srdce prokázalo normální kinetiku i systolickou funkci levé komory s mírnou koncentrickou hypertrofií. Následně provedené MR zobrazení myokardu bylo kompatibilní s akutním infarktem myokardu (edém + pozdní kumulace kontrastní látky). U nemocného byla provedena kompletní chirurgická revaskularizace myokardu. Na základě výsledku MR zobrazení bylo upuštěno od původně plánované sekundárně preventivní implantace ICD.
