KARDIOSTIMULÁCIA U DETÍ V NEŠTANDARDNÝCH INDIKÁCIÁCH
Tématický okruh: Lékařská ústní sdělení a postery | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 85 | |
| Chalupka M.1, Bjeloševič M.2, Valentík P.3, Illíková V.2 1 Úsek arytmii, Kardiologické oddelenie, Detské kardiocentrum Bratislava, NÚSCH a.s., Bratislava, SR, 2 Úsek arytmii, Kardiologické oddelenie, 3 Kardiochirurgické oddelenie | |
Úvod: Implantácia trvalého kardiostimulátora u detí predstavuje často medicínsku výzvu a má svoje špecifiká. V raritných prípadoch a pri hraničných nálezoch je aj vzhľadom k potenciálne častejším komplikáciám posúdenie indikácie kardiostimulácie neľahké. Cieľ: V práci prinášame formou kazuistík pohľad na zaujímavé, nezvyčajné interdisciplinárne prípady, pri ktorých bola indikovaná trvalá kardiostimulácia. Metodika: V období 2013 – 2018 podstúpilo v Detskom Kardiocentre implantáciu trvalého kardiostimulátora celkovo 34 pacientov. U 4 pacientov vo veku 12 - 36 mesiacov bola prítomná neštandardná indikácia – centrálne hypoventilačné apnoe, syndróm paroxyzmálnej extrémnej bolesti, afektívne záchvaty a vzácny typ epilepsie. U všetkých pacientov z tejto skupiny bolo ochorenie asociované s opakovanými epizódami porúch vedomia, tieto symptómy boli v korelácii so závažnou bradykardiou a asystóliou. Výsledky: U všetkých 4 pacientov bol implantovaný jednodutinový epikardiálny kardiostimulátor cestou subxiphoideálneho prístupu, periimplantačné ani postimplantačné komplikácie neboli prítomné. U 1 pacienta viedla kardiostimulácia k úplnému ústupu symptómov. U ostatných pacientov bolo prítomné zlepšenie symptómov. U 2 pacientov bola na vymiznutie porúch vedomia potrebná farmakologická liečba základného ochorenia, ktoré nebolo v čase implantácie známe. Poruchy vedomia pretrvávajú u pacienta s centrálnym hypoventilačným apnoe. Záver: Epizódy porúch vedomia korelujúce s nálezom závažnej bradykardie resp. asystólie môžu byť súčasťou klinického obrazu zriedkavých ochorení. Efektívna kardiostimulácia nemusí v týchto prípadoch viesť k úplnému vymiznutiu symptómov. Interdisciplinárna spolupráca je nevyhnutná v diagnostike a optimálnej liečbe zriedkavých ochorení. | |
