Úvod:Současná chirurgická léčba FiS u kardiochirurgického výkonu(KCH) prováděného z jiné indikce je běžnou praxí.Katetrizační ablace(KA) rekurentních arytmií po KCH je účinnější než farmakoterapie.
Metoda a soubor:Uvádíme výsledky 24M sledování 113 pacientů ablovaných mezi 1/2010 a 2/2016 pro recidivu FiS/AT po KCH.Monitorace rytmu ve 3až 6měsíčních(M) intervalech byla provedena 24h Holter monitorací nebo 7denním smyčkovým rekorderem.O významném substrátu svědčí průměrná velikost levé síně 50mm a to že ve 21% se jednalo o KCH reoperace a v 16% vrozenou vadu (VV).
Výsledky:Nejčastější arytmií po MAZE je pravidelná AT,FiS naopak nejčastější arytmií pro kterou byl MAZE indikován.Časná recidiva(do 3M) byla u 22% pacientů a byla statistcky významně spojena s recidivou ve 12.M(p=0,004) i 24.M(p=0,008).Ve 12.M bylo bez rekurence 74% a ve 24.M 56% pacientů.Celkem bylo ablováno 168arytmií.1/3 pacientů měla víc než 1 arytmii.V 64% se jednalo o pravidelnou AT.Ve více než ½ případů to byla levosíňová AT (nejčastěji perimitrální flutter).Z ostatních AT-pravosíňových-se jednalo v ½ případů o typický flutter síní.Neprokázali jsme dominanci žádné z plicních žil ve výskytu rekonexe.55% pacientů mělo obnovené vedení na mitrálním istmu.Nález výrazně redukovaného signálu ve většině LS je spojen s rizikem akutního neúspěchu KA(p=0,001) a s trendem recidivy ve 12.M (p=0,07).Byl trend vyššího výskytu pravosíňových AT po operacích pro VV.Při analýze operací mitrální chlopně jsme našli nižší riziko recidiv po náhradě proti plastice mitrální chlopně a to jak ve 12.M (p=0.06) tak ve 24.M (p=0.03).
Závěr:KA arytmií po KCH je účinnou metodou i přes velký arytmogenní substrát.MAZE procedura vede ke zorganizování recidivující arytmie.Velká část AT pochází z pravé síně a to hlavně u pacientů s VV.Pacienti s rozsáhlou zonou redukovaného signálu jsou neobtížněji řešitelnou skupinou.
