KATETRIZAČNÍ ABLACE ARYTMIÍ U DOSPĚLÝCH S VROZENOU SRDEČNÍ VADOU. DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY SPECIALIZOVANÉHO CENTRA
Tématický okruh: Lékařská ústní sdělení a postery | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 9 | |
| Škoda J.1, Popelová J.2, Gebauer R.2, Petrů J.1, Šedivá L.1, Černý Š.2, Skalský I.2, Reddy V.3, Neužil P.1 1 Kardiologie, Nemocnice Na Homolce, Praha, 2 Kardiochirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha, 3 Cardiac Arrhythmia Service, Mt. Sinai, New York, United States | |
Úvod: Katetrizační ablace arytmií u dospělých s vrozenou srdeční vadou (VSV) je optimální provádět ve specializovaném centru (katetrizační ablace s možností specifické kardioanesteziologie , echokardiografie reziduálních vad, kardiochirurgie dětských a dospělých VSV). Soubor a metoda: V období 1/2005-12/2017 jsme provedli 123 katetrizačních ablací, z toho 34x komplexní VSV (transpozice, varianty se společnou komorou a totální kavopulmolnální spojení), 64x středně pokročilé VSV (Fallotova tetralogie, Ebsteinova anomálie trikusp. chlopně, koarktace, kongenitálně korig. transpozice, defekty komorového septa, AV septa a další kombinace) a 25x lehké VSV (defekty síňového septa, stenóza plicnice, levá perzistentní horní dutá žíla). Výsledky: S podporou dálkové magnetické navigace bylo provedeno 56 výkonů, manuální katetrizační ablace s EA mapováním 37 výkonů a 28 výkonů konvenční RF ablací bez mapování, 3x jiné tachniky. Celkové anestezii byla u 49 pacientů a 3x s podporou ECMO. Dlouhodobé úspěšnosti ablace bylo dosaženo u 90 výkonů (74%), nejčastěji byl dlouhodobý neúspěch zaznamenán u fibrilace síní. V 18 případech bylo využito retrográdního přístupu transaortálně s podporou magnetické navigace, punkce kanálu byla v nutných případech provedena 6x. Celková doba sledování byla 45 měsíců (10-160). Pro progredující kardiogenní šok na mimotělním oběhu jedna pacientka zemřela 10 dní po výkonu. 2x došlo k vývoji AVB resp.sinusové dysfunkce s nutností časné kardiostimulace kardiochirurgicky (IART). Závěr: V souboru s významným zastoupením komplexních vrozených srdečních vad jsme zaznamenali uspokojivou dlouhodobou úspěšnost a přijatelnou bezpečnost katetrizační ablace arytmií. | |
