ODLOŽENÝ UZÁVĚR HRUDNÍKU PO OPERACI VROZENÉ SRDEČNÍ VADY U NOVOROZENCŮ
Topic: Pediatrická kardilogie | |
Type: Presentation - doctors , Number in the programme: 221 | |
Vojtovič P.1, Tláskal T.1, Selko M.1, Gebauer R.1, Hučín B.1, Hostaša J.1, Chaloupecký V.1 1 Dětské kardiocentrum, FN Motol Praha, Praha | |
Bezprostředně po operaci v mimotělním oběhu však často dochází ke zhoršení funkce srdce a plic pod klinickým obrazem nízkého srdečního výdeje a kapilárního úniku. Nejvíce ohroženou skupinou pacientů jsou novorozenci u nichž indikujeme odložený (sekundární) uzávěr hrudníku jako jednu z metod prevence nebo léčby těchto kritických stavů. V letech 1991-2006 jsme operovali 303 novorozenců (nov.) s použitím mimotělního oběhu. Metodu odloženého uzávěru hrudníku jsme použili u 205 (67%) nov. s váhou medián 3230g (1450-4650g) ve věku medián 7 dní (0-28dní ). Bezprostředně po operaci nebyl hrudník uzavřen u 195 nov. Indikací byla prevence nízkého srdečního výdeje při nestabilní cirkulaci u 75 nov, krvácení z jiných než chirurgických příčin u 47 nov., otok srdce a měkkých tkání (kardiomediastinální disproporce) u 53 nov., dilatace srdce u 15 nov. a plicní edém nebo problematická ventilace u 5 nov. Metodu odloženého uzávěru hrudníku jsme použili u 10 nov., kteří měli hrudník primárně zavřený, ale u nichž bylo nutné urgentně hrudník otevřít pro tamponádu srdeční při krvácení u 6 nov., stav nízkého srdečního výdeje 2 nov., při resuscitaci 2 nov. Práce podpořena Grantem IGA MZ NR 9046-3 a VZ FNM 00064203 | |