PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Úvod: Srdeční resynchronizační léčba (SRL) je dnes již zavedenou metodou nefarmakologické léčby chronického srdečního selhání. Vyšetření tkáňovou dopplerometrií (TDI) mělo za cíl snížit procento non-responderů SRL a je všeobecně považováno za „citlivější“ než pouhá šířka QRS komplexu.
Cíl: Zjistit, zda TDI sníží procento non-responderů SRL.
Metody: Pacienti indikovaní k SRL podstoupili echokardiografické vyšetření vč. TDI před SRL, bezprostředně po ní a za 12 měsíců. Byla sledována řada parametrů, vč. interventrikulárního mechanického zpoždění a septo-laterálního zpoždění.
Výsledky: Do studie bylo zařazeno 102 pacientů (69 ICHS, 33 DMKP) průměrné NYHA třídy 3,2±0,4 s ejekční frakcí levé komory (EFLK) 23±7 % a šířkou QRS 173±23 ms. Po 12 měsících došlo v celém souboru k signifikantnímu zlepšení NYHA třídy na 2±0,5 a EFLK se zvýšila na 37±11 %. Dále došlo k významnému zmenšení end-diastolických i end-systolických objemů LK, zmenšení levé síně a mitrální regurgitace. 70% pacientů bylo po 12 měsících sledování shledáno klinickými respondery SRL, u 57% pacientů jsme zaznamenali nárůst EFLK o ≥ 30% původní hodnoty a 31% pacientů mělo EFLK normální nebo téměř normální (≥ 45%). Multivariantní analýza neidentifikovala žádný z parametrů TDI, který by dokázal předpovědět reverzní remodelaci LK.
Závěr: Přes existenci sofistikovaných zobrazovacích echokardiografických metod, neexistuje dosud parametr, který by spolehlivě předpověděl pozitivní klinickou reakci na SRL nebo reverzní remodelaci LK.