1 online
 
Change language:    
Menu

Vyhledávání v abstraktech

Sponzor

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

ČASNÉ VÝSLEDKY PLICNÍ ENDARTEREKTOMIE PACIENTŮ S PLICNÍ HYPERTENZÍ A ANTIFOSFOLIPIDOVÝM SYNDROMEM
Tématický okruh: Plicní hypertenze
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 470

Lindner J.1, Jansa P.2, Paleček T.3, Grus T.4, Vítková I.5, Kunstýř J.6, Rubeš D.6, Kvasnička J.7, Aschermann M.3, Linhart A.3

1 II.chirurgická klinika, VFN Praha, Praha, 2 II.interní kinika kardiologie a angiologie, Kardiocentrum VFN, Praha, 3 II.interní klinika kardiologie a angiologie, Kardiocentrum VFN, Praha, 4 II.chirugická klinika, VFN Kardiocentrum, Praha, 5 Patologie, VFN, Praha, 6 KARIM, Kardiocentrum VFN, Praha, 7 Hematologie, VFN, Praha


Úvod a cíl práce:
   Antifosfolipidový syndrom (AFS) je autoimunitní onemocnění s hyperkoagulačním stavem a vyskytuje se asi ve 2% populace.U pacientů a chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí (CTEPH) patří mezi nejčastější získané trombofilní stavy.
Zprávy a úspěšné chirurgické léčbě CTECH u tohoto velmi závažného postižení plicní cirkulace jsou sporadické.Při AFS dochází jak k postižení centrálních tak  i periferních plicních tepen. Centrální postižení je v indikovaných případech řešitelné endarterektomiíí plicních tepen (PEA).
Cílem našeho sdělení je shrnout časné výsledky a upozornit na některá úskalí léčby těchto vysoce rizikových nemocných.

Materiál a metody
Od září 2004 do prosince 2006 jsme odoperovali 39 nemocných s CHTEPH u 4 jsem zjistili AFS tj. 10,25 % (3 ženy a 1 muž).Průměrný věk byl 31,8±8,6, mPA 55±2,24, CI 2,12±0,83 a PVR 777,4±207,6.Klinicky se jednalo o nemocné s těžce symptomatické s NYHA III u třech a NYHA IV u jedné nemocné. Pro statistickou analýzu byl použit t-test,chi^2  a ANOVA test.

Výsledky
Porovnáním výsledků hemodynamiky po PEA a srovnáním u pacientů s AFS , jinou trombofilií a bez zjištěné trombofilie jsem nezjistili statisticky  významný rozdíl u mPA,CI ani PVR časně po operaci (24 hodin).Porovnali jsme také histologické nálezy a u trombofilních stavu stejně jako u AFS.Při dalším sledování (2 roky od operace ) jsou 3 nemocní NYHA I a jedna NYHA II, testem šestiminutové chůze dosahují všichni nemocní zlepšení (6WMT).Ze specifických komplikací jsme zaznamenali jednou sukcesivní embolii a jednou migraci kavárního filtru.

Závěr
Časné výsledky plicní endarterektomie i u nemocných s CHTEP a AFS jsou velmi dobré a vyžadují trvalou a velmi úzkou multidisciplinární spolupráci.
Průběh je často komplikovaný , ale časný hemodynamický efekt i následné klinické zlepšení je stejně příznivé jako u nemocných po PEA bez trombofilie.