Úvod: Implantace stentu do karotické tepny (CAS) je alternativou chirurgické endarterektomie především u vysoce rizikových pacientů.
Metodika: Analýza registru vysoce rizikových pacientů, u kterých bylo provedeno CAS v posledních 12-ti měsících. Kritéria pro zařazení do studie byla symptomatická stenóza >50%, nebo asymptomatická stenóza >70%. Klinická kritéria pro vysoce rizikové pacienty jsou: věk > 79 let, významná kontralaterální karotická stenóza nebo okluze, endartererektomie v minulosti, ischemická cévní mozková příhoda v posledních 6-ti měsících, plánovaná kardiochirurgická revaskularizace, choroba více tepen při selektivní koronarografii, chirurgická koronární revaskularizace nebo infarkt myokardu v minulosti, těžká plicní ventilační porucha nebo renální insuficience, vše v souladu s vyřazovacími kriterii studie NASCET.
Výsledky: Bylo provedeno 77 intervenčních procedur s implantací 78-mi stentů u 65-ti pacientů (25 mužů, 68 ±9 let). Všechny výkony byly provedeny za použití protektivních systémů. Technická úspěšnost byla 100%. Stenóza před a po intervenci (dle NASCET) byla 81±8% , respektive 3±7%. Medián skiaskopického času byl 7 minut (3-30 min). Celkový počet významných nežádoucích cerebrovaskulárních příhod (smrt, iktus nebo infarkt myokardu) byl 6,5%. U všech pacientů, kromě jednoho (0,7%), neurologické příznaky odezněly během 48-mi hodin. Během 30-ti denního sledování se nevyskytl žádný infarkt myokardu. Jeden pacient zemřel náhlou smrtí (0,7%).
Závěry: Tyto výsledky naznačují, že u chirurgicky vysoce rizikových pacientů je CAS bezpečnou a účinnou metodou léčby.
1 online
