PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Úvod:
V současné době se stává BiV stimulace stále více užívanou metodou léčby srdečního selhání a přesto, že instrumentárium pro implantace elektrod se stále zdokonaluje existují případy, kdy není možno stimulační elektrody umístit klasickou transvenózní technikou. Lze použít buď některou endoskopickou techniku nebo využít některé alternativy kardiochirurgického přístupu.
Metoda:
Na našem kardiochirurgickém pracovišti používáme dva základní přístupy. Pro implantaci pouze levokomorové epikardiální elektrody používáme parciální thorakotomii a při implantaci kompletního systému epikardiálních elektrod pro BiV stimulaci užíváme sternotomii, která však bývá vždy spojena s dalším kardiochirurgickým výkonem. Cílem námi zpracované studie je porovnání implantačních parametrů ( napěťový a proudový stimulační práh, přechodová impedance  a amplituda R a P vlny ) u stimulačních elektrod epikardiálních a transvenózních. Pro uvedenou studii jsme použili aktivní elektrodu SJM 1688T ( umístěnou do pravé síně a komory )  a jako levokomorovou elektrodu Medtronic Attain LV nebo SJM QuickSite. Epikardiální bipolární elektrody pak Medtronic CapSure Epi v délkách 60 cm a 35 cm.
Výsledky:
Pro tuto studii jsme transvenósním přístupem implantovali celkem 20 elektrod u osmi pacientů a epikardiálně taktéž 20 elektrod u 12 pacientů. Měření implantačních parametrů jsme prováděli přístrojem ERA 3000. Střední hodnoty a směrodatné odchylky naměřených hodnot byly zpracovány tabelárně i graficky jak pro transvenózní typ, tak i pro  epikardiální modely elektrod.
Závěr: 
Z uvedených výsledků lze učinit závěr, že obě alternativy implantace stimulačních elektrod pro BiV stimulaci jsou vhodné a sledované implantační parametry nevykazují statisticky významných rozdílů. Ty jsme sledovali pouze u parametru impedance, která byla statisticky významně vyšší u epikardiálních elektrod.