PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Vznik trómbózy v implantovaném stentu významně ohrožuje další osud nemocného. Proto jsme provedli podrobnou analýzu všech 15 trombóz, které jsme řešili na našem pracovišti od 1.11.2005 – 31.12.2006. Jednalo se o 13 mužů a dvě ženy, průměrný věk 67 let.U 2 nemocných byl stent implantován na jiném pracovišti, 13x byl původní výkon proveden u nás. Akutní trombózu stentu (do 24 hod) jsme nezaznamenali ani jednou, 8x se jednalo o subakutní trombózu (24 hod – 30 dní), 6x o pozdní (30 dní – 1 rok) a 1 x o velmi pozdní trombózu stentu (více než 1 rok po implantaci). 5x vznikla trombóza v drug eluting stentu (DES) – tj. ve 2% z celkově ošetřených nemocných tímto stentem a 10x u nemocných s implantovaným bare metalovým stentem (BM) – tj. u 1,8% z takto ošetřených. Původní intervence byla u 9 z našich 13 nemocných pro STEMI s přítomnosti trombu v lézi, z toho 2x byla primární PCI provedena po 12 hodinách od vzniku STEMI s neoptimálním výsledkem. V době vzniku trombózy 6 nemocných již neužívalo duální antiagregační terapii a u 3 nemocných se tuto informaci nepodařilo spolehlivě zjistit. Jeden nemocný zemřel náhlou srdeční smrtí, 2 byli přijati v kardiogenním šoku (1 z nich zemřel), 2 nemocné v edému plic. Současně jsme ambulantně vyšetřili nebo telefonicky kontaktovali 3 měsíce po implantaci  DES stentu 170 nemocných. Zjistili jsme, že celých 13% nemocných neužívalo doporučenou duální antiagregaci ani 6 měsíců. Jednou z důležitých příčin bylo nedořešené hrazení Plavixu VZP u DES.  Z našeho sledování vyplývá, že vysoké procento subakutních a pozdních trombóz koronárních stentů vzniká v souvislosti s nedodržením duální antiagregační léčby.