Trombóza aortální náhrady komplikovaná embolizací do CNS, diagnostika, terapie – kazuistika.
Horáková L, Pudil R, Vojáček J, Raupach J, Solař M, Měšťan M
Trombóza chlopenní náhrady patří mezi závažné komplikace, které mohou ohrozit pacienta na životě.
Autoři prezentují případ 55-leté ženy, u které došlo 1 měsíc po implantaci aortální náhrady typu St.Jude Medical ke vzniku trombózy (v důsledku změny účinnosti antikoagulační terapie jiným onemocněním a jeho medikamentózní terapií). Diagnóza byla potvrzena echokardiograficky (TEE) a skiaskopicky. Pacientka byla léčena heparinem a následně trombolyticky. V průběhu trombolytické léčby došlo ke vzniku pravostranné hemiparézy a expresivní afázie. Bezprostředně provedené CT mozku prokázalo emboligenní uzávěr v povodí a.cerebri media l.sin., který byl bezprostředně odstraněn použitím mechanického extrakčního zařízení za angiografické kontroly. Pacientka zůstala bez neurologického deficitu.
Uveřejněním kazuistiky autoři chtějí poukázat na: (1)velmi pečlivé sledování účinnosti antikoagulační terapie u pacientů s mechanickými chlopenními náhradami a všech faktorů, které ji mohou ovlivnit, (2) možnosti diagnostiky a terapie této komplikace a (3) způsob diagnostiky a terapie emboligenních komplikací do CNS.
Finanční podpora MSM0021620817 a MZO 00179906.
4 online
