OPAKOVANÉ TROMBÓZY VE STENTU PŘI DEFICITU ANTITROMBÍNU III, JAKO DŮSLEDKU PROTRAHOVANÉ TERAPIE HEPARÍNEM
Tématický okruh: Akutní koronární syndromy | |
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 280 | |
Andrášová A.1, Osmančík P.1 1 Kardiocentrum, Kardiocentrum Nitra, s.r.o., Nitra, SR | |
Naše sdělení se zabývá 81 letým pacientem, který byl na naší kliniku přeložen 2.2.2005 z periferní nemocnice. V ní hospitalizován pro Q infarkt myokardu přední stěny od 29.01.2005 a krom aspirinu léčen kontinuálním i.v. nefrakcionovaným heparínem (UFH). U nás echokardiograficky zjištěna těžká dysfunkce levé komory s ejekční frakcí 30-35%. Následně 4.2.2005 provedena koronarografie s nálezem nemoci 3 tepen – RIA 90%, RC 70%, ACD 90%, RPLD 90%. Terapie UFH byla ukončena po koronarografii 4.2.2005. 11.02.2005 byla provedena PCI dvou lézí na ACD s implantací stentů a zahájena standardní léčba duální antiagregační medikací (aspirin+clopidogrel). S odstupem elektivní PCI se stentem na RIA. V průběhu 10 dnů došlo u pacienta k recidivujícím trombózam ve stentu, 1x na ACD a 2x na RIA. Poslední koronarografie a PCI 21.2.2005. Kromě duální antiagregační léčby podáván opět i.v. kontinuálně UFH. Hemokoagulační vyšetření prokázalo výrazné snížení hodnot antitrombinu III (AT-III, 21.2. 31%), normální hodnoty proteinu C a S, lupus antikoagulans negativní. Po substituci AT-III dávkou 2500 jednotek 21.2.05 vzestup hodnot na 81% náležitých hodnot. 25.2.2005 ukončení léčby i.v. UFH. Od té doby pacient již zcela bez recidivy stenokardií, EKG taktéž bez dalších recidiv ischémie po zbytek hospitalizace, 4.3.2005 propuštěn do ambulantní péče. | |