3 online
 
Change language:    
Menu

Vyhledávání v abstraktech

Sponzor

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

MECHANICKÁ SRDEČNÍ PODPORA IMPELLA RECOVER U "HIGH RISK" PCI
Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 278

Škvařil J.1, Černohous M.2, Sedloň P.2, Zavoral M.3

1 kardiologie, funkční diagnostika, ÚÚstav leteckého zdravotnictvístřední vojenská nemocnice Praha, Praha, 2 Kardiologie, Ústřední vojenská nemocnice Praha, Praha, 3 Ústřední vojenská nemocnice Praha, Praha


Úvod: Zatímco koronární intervence je v současnosti jednoznačně přijímána jako léčba volby u akutního koronárního syndromu (AKS),  pro zavedení rutinního použití mechanické srdeční podpory u rizikových intervencí včetně AKS  jsou údaje zatím omezenější, byť velmi slibné.
Popis případu: 64-letá nemocná, diabetička, hypertonička,  byla přijata pro 2 hodiny se vyvíjející STEMI spodní stěny. Klinicky hypotenze, Killip II..Urgentně provedená koronarografie  prokazuje uzávěr dominantní ACD a kritickou stenosu distálního kmene ACS, která se dále plní TIMI III. Provedená rekanalizace ACD vedla k rychlému obnovení průtoku tepnou a k hemodynamické stabilizaci. Byla zahájena duální antiagregační léčba. Nemocná byla  v dalším období oběhově stabilní, EF LK 30% při rozsáhlé akinese spodní stěny. 7. den byla provedena nekomplikovaná intervence kmene ACS se současně zavedenou podporou Impella RECOVER. Při jejím použití srdeční index vzrostl z 1,3 na 1,9 l/min/m2 a plnicí tlak LK klesl z 28 na 14 mm Hg.  Po 6 měsících (pacientka byla od propuštění asymptomatická ) byla provedena kontrolní katetrizace bez známek restenosy.  Při ventrikulografii je patrna nevelká akinesa spodní stěny, EF LK 45%, srdeční index 2,6 l/min/m2.
Závěr: Použití mechanické podpory srdeční u rizikové koronární intervence (PCI nechráněného kmene ACS u nemocné krátce po direktní PCI ACD) bylo v našem případě jednoduché, bezpečné, nekomplikované s dobrým okamžitým efektem. Další klinický vývoj nemocné je i nadále příznivý.