Radiální přístup je alternativou femorálního přístupu ke katetrizačním a intervenčním výkonům na koronárních tepnách.Výhodou je časná mobilizace pacienta po výkonu a výrazně menší výskyt lokálních komplikací.Výkony z levé radiální tepny jsou pak výhodné u praváků,neboť ještě více usnadňují spolupráci s pacientem po výkonu a u nemocných po CABG není komplikované vyšetřit levou mammární tepnu.Vytvořili jsme proto podložku ke katetrizačnímu stolu s opěrkou pro levý loket, aby bylo možné provádět výkony přes levou radiální tepnu z místa velmi blízkému běžnému femorálnímu přístupu.Příprava pacienta na sále trvá pouze o 3-5 minut déle než u femorálního přístupu.Hydratace pacienta a někdy i jeho sedace v případě úzkosti jsou důležitou součástí prevence spasmů. Po katetrizačním výkonu je vždy ještě na sále odstraněn z ruky zavaděč a přiložen kompresivní nafukovancí umělohmotný pásek (TR Band).Nekomplikovaný pacient může ihned po výkonu chodit po pokoji,kompresivní pásek je odstraňován zpravidla 3 hodiny po diagnostické katetrizaci a 5 hodin po intervenčních výkonech. Levý radiální přístup výrazně usnadňuje práci ošetřujícímu personálu po výkonu pro značnou soběstačnost pacienta, dále mj. není potřeba kontrolních náběrů krve na APTT po intervenčních výkonech.Za posledních 5 měsíců r.2006 jsme provedli polovinu našich výkonů radiálním přístupem (z toho 89% zleva), včetně intervencí u akutních infarktů s ST elevacemi.Jedinou vážnější komplikací ze 346 výkonů byla tromboza levé radiální tepny po použití delšího nehydrofilního zavaděče.
Závěr:Levá radiální tepna představuje pro většinu našich pacientů nejvhodnější přístup k věnčitým tepnám pro vysoký stupeň jejich soběstačnosti po katetrizačních a intervenčních výkonech a minimum lokálních komplikací. Pro ošetřující personál je následná péče o tyto pacienty výrazně snazší než péče po výkonech z femorálního přístupu.
2 online
