Cíl: Zhodnocení významu zátěžové echokardiografie a hladin BNP v predikci krátkodobého vývoje onemocnění = vznik symptomů, v průběhu 18měsíčního sledování u asymptomatických mužů s významnou chronickou aortální regurgitací (AoR) a dilatací levé komory, kteří dosud splňují kritéria konzervativní léčby.
Soubor a metoda: 49 mužů s asymptomatickou významnou chronickou AoR a dilatací levé komory, bez jiných kardiálních či závažnějších extrakardiálních onemocnění, podstoupilo kontrastní zátěžovou echokardiografii na sklopném bicyklu Ergoline 800L (stupňovaná zátěž po 25W á 3min ), „symptom – limited“ test. Před zátěží po 20min klidu odebrána venosní krev na BNP, které stanoveno pomocí RIA-kitů. Získané údaje vztaženy k vývoji onemocnění v následujících 18 měsících a statisticky zhodnoceny.
Výsledky: U 6 mužů došlo ke vzniku symptomů během 18měsíčního sledování /skupina I/, zbývajících 43 mužů /skupina II/ bylo nadále bez obtíží. Nebylo statistického rozdílu mezi oběma skupinami v následujících parametrech: věk, BMI, klidová ejekční frakce, end-diastolický a end- systolický objem levé komory, mitrální regurgitace. Zátěžová ejekční frakce levé komory poklesla ve skupině I proti skupině II ( delta EF -7+5,2% vs 2+10,3%, p<0,045 ). U pacientů s poklesem zátěžové ejekční frakce levé komory o více než 6 % lze predikovat s 83% senzitivitou a 76% specificitou vznik symptomů v následujících 18 měsících. Klidové hladiny BNP byly statisticky významně vyšší ve skupině I proti skupině II (93,9+22,1 vs 29,9+23,8 pg/mL, p<0,0001). Hladina BNP 95pg/ml a vyšší predikovala vznik symptomů v následujících 18 měsících s 83% senzitivitou a 100% specificitou.
Závěr: Klidové hladiny BNP mají lepší potenciál než zátěžová echokardiografie v identifikaci rizikových pacientů ve skupině mužů s asymptomatickou chronickou významnou AoR, kteří dosud splňují kritéria konzervativní léčby.
2 online
