PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Cíl: Sledování změn krevního tlaku (TK) a tepové frekvence (TF)  při převodu štěpu krvetvorných buněk a posouzení vlivu kryokonzervační látky ve štěpu – dimethylsulfoxidu  (DMSO).
Soubor a metodika: Do studie bylo zařazeno 153 pacientů (průměrný věk 49,1±12,6 let, 80 mužů, 73 žen), kteří podstoupili transplantaci krvetvorných buněk (TKB) pro hematologické onemocnění ve FN Hradec Králové v letech 2003-2005. Ve 133 případech byla použita kryokonzervace štěpu pomocí DMSO, zbylých 20 převodů bylo bez kryokonzervace. Ve 115 případech se jednalo o autologní TKB, ve 38 případech o alogenní TKB. Systolický TK (STK), diastolický TK (DTK) a TF byly u obou skupin měřeny bezprostředně před a po podání štěpu krvetvorných buněk.
Výsledky: Ve skupině s použitím DMSO vzrostla průměrná hodnota STK ze 122,3±17,9 mmHg na 127,7±18,1 mmHg (p<0,0001). Průměrná hodnota DTK během podávání štěpu vzrostla ze 70,9±12,3 mmHg na 74,1±12,6 mmHg (p<0,01). Průměrná hodnota TF vzrostla pouze nesignifikantně. Ve skupině bez použití DMSO byly změny STK, DTK i TF během podávání štěpu pouze nevýznamné. Při použití DMSO vykazovaly změny STK a TF závislost na dávce DMSO, nárůst byl od dávky 0,8 g/kg tělesné hmotnosti signifikantně vyšší oproti dávkám nižším (p<0,01 a p<0,05). Změny ve skupině léčených hypertoniků a ostatních pacientů nebyly statisticky významně odlišné.
Závěry: Podání štěpu krvetvorných buněk obsahujícího DMSO vede ke statisticky významnému vzestupu STK a DTK. Změna TF statisticky významná není. Změny STK a TF jsou závislé na dávce podaného DMSO. Změny sledovaných parametrů bývají zpravidla přechodné a asymptomatické a nevyžadují léčebnou intervenci. Mohou však být příčinou komplikací, obzvláště u pacientů s preexistujícím kardiovaskulárním onemocněním. Těmto pacientům by měla být věnována zvýšená pozornost a jejich stav před TKB dostatečně kompenzován.