Úvod: Měření velikosti a změn dolní duté žíly (DDŽ) se uplatňuje především při stanovení tlakových poměrů pravé síně srdeční. Méně je známo o vztahu šíře dolní duté žíly a mortality pacientů s akutním srdečním selháním.
Cíl práce: Cílem práce bylo určení vztahu průměru dolní duté žíly a mortality u pacientů s akutním srdečním selháním.
Metodika a výsledky: Studie byla provedena na souboru 96 pacientů přijatých pro akutní srdeční selhání na jednotku intenzivní péče (68±11 let, 45 žen). Během jednoročního sledování 32 pacientů zemřelo. Echokardiografické vyšetření a odběr plazmatické hladiny NT-proBNP byly provedeny v den přijetí.
Průměrná hladina NT-proBNP nemocných byla 8000±9000pg/ml vs. kontrol.soubor 90±80pg/ml, p<0.01, medián 6277pg/ml. Průměr DDŽ byl 22.2±3.4mm, vs. 15.4±1.9mm, p<0.01). Byla nalezena korelace mezi hladinou NT-proBNP a průměrem dolní duté žíly (r=0.51, p<0.01). Při analýze těchto dat jsme prokázali významný vztah průměru DDŽ a hladiny kreatininu (p<0.01), dále vztah k pohlaví (p<0.05). Vícerozměrná analýzy neprokázala vliv některých faktorů (vliv diabetu, hyperlipidemie, přítomnosti fibrilace síní, ICHS v anamnéze apod.).
Analýza mortalitních dat ukázala větší průměr dolní duté žily u zemřelých (20.5±1.7mm, vs. 24.4±2.1mm, p<0.05). Hazard ratio pro úmrtí ze všech u pacientů s průměrem dolní duté žíly nad medián bylo 2.0 (1.0-7.5) pro 7-denní mortalitu, 1.8 (1.1-6.1) pro 28 denní a 4.1 (1.3-12.6) pro jednoroční mortalitu. Podobně HR pro NT-proBNP nad medián bylo 2.9 (0.8-10.1) pro 7-denní, 3.6 (1.2-11.1) pro 28-denní a 3.8 (1.5-9.6) pro jednoroční mortalitu.
Závěr: Měření dolní průměru dolní duté žíly je velmi jednoduchou součástí echokardiografického vyšetření a u pacientů s akutním srdečním selháním je prostý průměr dolní duté žíly významným ukazatelem krátkodobé a dlouhodobé prognózy. Finanční podpora MSM0021620817 and MZO 00179906.
1 online
