PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Úvod: Biotronik Home Monitoring (HM) je v ČR nejrozšířenějším systémem dálkového monitorování nositelů pacemakerů (PM) a defibrilátorů (ICD). Implantovaný PM či ICD vybavený anténou vysílá signál, který je zachycen pacientskou jednotkou CardioMessenger (CM). Po digitální transformaci je signál formou SMS odeslán do centra v Berlíně. Přenesené informace jsou automaticky analyzovány a výsledek zpřístupněn lékaři na zabezpečeném serveru. Odesílání probíhá každý den v naprogramovanou hodinu a v případě závažného nálezu či záchytu arytmie. Podmínkou úspěšného přenosu je nepřekročení vzdálenosti 3-5 m mezi pacientem a CM a pokrytí signálem mobilní sítě.
Metody: První aktivace HM v našem centru provedena 23.4.2005. Pacienti ambulantně vyšetřeni 1, 3, 6 a 12 měsíců po aktivaci či dříve v případě hlášené události. Ambulantní kontrola zahrnovala standardní přeměření parametrů PM/ICD a dokumentaci všech zaznamenaných epizod. Nálezy byly porovnány s hlášením HM. Do 31.12.2006 jsme použili HM u 29 pac (ICD 25x, PM 4x).
Výsledky: Nejčastější důvody neodeslání zprávy: nedodržení vzdálenosti od CM či vybitý CM, nedostatečné pokrytí mobilní sítí, mechanické poškození CM, úmrtí. Zaznamenané důvody deaktivace: úmrtí, OTS. Zaznamenané arytmie: komorová tachykardie/fibrilace (KT/FK) řešená antitachykardickou stimulací/výboji (31x u 5 pac), KT/FK bez terapie (3x u 2 pac), detekce v zóně KT/FK při supraventrikulární arytmii (19x u 3 pac), nesetrvalé KT u PM (80x u 2 pac). Další hlášení: pokles % komorové stimulace u resynchronizační terapie (32x u 2 pac), vysoká impedance některé z elektrod (17x u 4 pac).
Závěr: Z použití HM nejvíce profitují pacienti s biventrikulárními PM a ICD. HM umožňuje časnou detekci dysfunkce elektrod, arytmické bouře, přidružených arytmií, poruch PM/ICD, deplece baterie. Přenos IKEG rozšiřuje možnosti péče o pacienty s ICD.
MŠMT-MSM 0021622402