Úvod: Hodnota BNP je užívána jako diagnostický i prognostický marker pro pacienty se srdečním selháním. Zvažuje se řízení léčby srdečního selhávání podle hodnot BNP.
Soubor a metodika: 108 pacientů s akutním srdečním selháním (ICHS, hypertenze, chlopenní vada). Vyšetřen BNP, ECHO a fyzikální nález při vstupu a při propuštění, graficky znázorněn v % pocit kondice a dušnosti.
Výsledky: U všech nemocných došlo k normalizaci fyzikálního nálezu. Ostatní výsledky v tabulkách.
Tab 1.
| Všichni |
BNP |
Kondice |
Dušnost |
LKd mm |
EF % |
LS mm |
TO ml |
| Vstup |
1066 |
45 % |
43 % |
55,1 |
47 |
45 |
70,5 |
| Propuštění |
601 |
77 % |
80 % |
55 |
49 |
44 |
71,2 |
| T - test |
p < 0,002 |
p <0,000004 |
p < 0,000002 |
ns |
ns |
ns |
ns |
Tab 2.
| Ataka |
BNP vstup |
BNP prop |
Kondice vstup |
Kondice prop |
Dušnost vstup |
Dušnost prop |
| První (32) |
930 |
610 |
27,5% |
57,5% |
13% |
77% |
| Opakovaná (76) |
1279 |
599 |
50% |
80% |
45% |
80% |
Závěr: V průběhu léčby dochází ke statisticky významnému poklesu BNP. I přes úpravu klinického obrazu a subjektivních pocitů však zůstává hodnota BNP při propuštění jednoznačně patologická. „Normalizace fyzikálního nálezu“ zřejmě neznamená jednoznačnou „oběhovou kompenzaci“ pacienta. Pacienti s první atakou dekompenzace mají ve srovnání s pacienty s opakovanou dekompenzací při přijetí nižší hodnotu BNP při výraznějších subjektivních obtížích jak při přijetí, tak při propuštění. K posouzení prognózy bude zřejmě vhodný odběr BNP v době subjektivního optima pacienta dle dotazníku.
1 online
