Mitrální valvuloplastiky (MVP) představovali 73% všech výkonů na mitrální chlopni provedených v NNH od dubna 2002 do ledna 2006.
Metodika:Zhodnotili jsme soubor 213 pacientů (69% z celk.počtu MVP, průměrný věk 61 let, 67% mužů) s mitrální insuficiencí (MI) s kompletními daty. U všech pacientů bylo provedeno zhodnocení etiologie mitrální chlopně z video záznamů 2 hodnotiteli. Pooperační sledování bylo 30 dnů.
Výsledky
Etiologie |
n |
% |
věk |
muži(%) |
významnost MI
před/po výkonu |
mortalita
(%) |
revmatická |
16 |
8 |
69 |
81 |
3.6/0.1 |
6.3 |
degenerativní |
137 |
63 |
67 |
64 |
3.8/0.2 |
2.9 |
ischemická |
36 |
17 |
64 |
83 |
3.7/0.1 |
8.3 |
sekundární |
13 |
6 |
|
62 |
3.6/0.0 |
0 |
infekční |
7 |
3 |
|
43 |
3.9/0.6 |
0 |
vrozená |
3 |
1.5 |
|
67 |
3.0/1.0 |
0 |
jiná |
1 |
0.5 |
|
0 |
3.0/0.0 |
0 |
* 4 stupňová škála, průměrná hodnota.
Z výsledků vyplývá, že nejčastější příčinou je degenerativní postižení (63%). Druhým nejčastějším je ischemické postižení (17%). Zatímco degenerativní postižení má příznivou krátkodobou mortalitu (2.9%), a to i přes poměrně vysoký věk (67 let), ischemické postižení má naopak nejvyšší mortalitu (8.3%). Průměrná předoperační významnost MI byla 3.5, což zejména u degenerativních vad (skutečná významnost 3.8), které mají průměrnou mortalitu srovnatelnou s aortálními stenózami, je známkou pozdních indikací k výkonu. Všechny typy postižení je možné operovat s dobrým efektem - průměrná významnost MI na čtyřstupňové škále byla 0.3.
Závěr: Nejčastější příčinou mitrálních insuficiencí je degenerativní postižení chlopně, které má zároveň nízkou 30 denní mortalitu po výkonu. Nehledě na etiologii postižení jsou výsledky plastik příznivé.