Úvod: Pacienti s ischemickou chorobou srdeční (ICHS), hemodynamicky tolerovatelnými monomorfními komorovými tachykardiemi (KT) a zachovalou systolickou funkcí levé komory (EF LK>40%) mohou profitovat z katetrizační ablace KT bez nutnosti implantace kardioverteru-defibrilátoru (ICD). Cílem práce bylo retrospektivně analyzovat dlouhodobé výsledky katetrizační ablace KT u této skupiny pacientů.
Metody: Z celkového počtu 265 katetrizačních ablací KT, které byly provedeny na našem pracovišti od ledna 2001 do června 2006, bylo nalezeno 10 pacientů s ICHS, EF LK>40% a dokumentovaným paroxysmem tolerované KT (všichni muži, průměrný věk 71±7let). Průměrná EF LK byla 47±8%, průměrná frekvence komorové tachykardie byla 175±30/min. Ablace byla provedena ve všech případech pomocí elektroanatomického mapovacího systému (CARTO, Biosense-Webster, Izrael).
Výsledky: Katetrizační ablací byla klinická KT odstraněna ve všech případech s výjimkou jednoho pacienta. Po výkonu byl u 2 pacientů implantován ICD vzhledem k vyvolatelnosti dalších morfologií netolerovaných KT. Během sledování 26±17měsíců nebylo zaznamenáno žádné náhlé úmrtí, jeden pacient zemřel z nekardiální příčiny. U jednoho pacienta došlo k recidivě klinické KT, která byla úspěšně odstraněna reablací. U pacientů s implantovaným ICD nebyly v paměti přístroje zaznamenány žádné epizody KT.
Závěr: Výskyt setrvalých monomorfních komorových tachykardií u pacientů s ICHS a dobrou funkcí levé komory srdeční je nízký. U většiny těchto pacientů však lze komorové tachykardie úspěšně odstranit katetrizační ablací bez nutnosti následné implantace kardioverteru-defibrilátoru.
2 online
