Cíl:
Posouzení významu stanovení NT-proBNP v diferenciální diagnostice dušnosti u pacientů přijímaných na interní oddělení.
Soubor a metodika:
Na OKL VN Brno bylo v období od dubna do září 2006 stanoveno NT-proBNP u 425 pacientů. Následně byla provedena analýza 73 pacientů (41 mužů, 32 žen), u nichž bylo v návaznosti provedeno echokardiografické vyšetření.
Pro hodnocení jsme vybrali několik parametrů:
– hladiny NT-proBNP u systolické dysfunkce levé komory
– hladiny NT-proBNP u izolované diastolické dysfunkce levé komory
– vztah hladin NT-proBNP a klasifikace NYHA
– pokles hladin NT-proBNP při léčbě srdečního selhání
– hladiny NT-proBNP u pacientů bez dysfunkce levé komory
Dále byla provedena stratifikace pacientů dle hodnot NT-proBNP a sledování jejich dalšího osudu po propuštění z nemocnice.
Výsledky:
1. sledování jednoznačně prokázalo nepřímou úměrnost mezi nárůstem NT-proBNP
a velikostí ejekční frakce
2. taktéž izolovaná diastolická dysfunkce levé komory je provázena vzestupem hodnot
NT-proBNP, i když zde není nárůst tak markantní, jako tomu je u poruchy funkce
systolické
3. hodnota NT-proBNP narůstá úměrně se stupněm NYHA klasifikace
4. po nasazení účinné léčby srdečního selhání významně klesá hodnota NT-proBNP
při kontrolním vyšetření
5. velmi nízké hodnoty NT-proBNP u dušnosti bez prokázané systolické či diastolické
dysfunkce levé komory ( extrakardiální etiologie)
Závěr:
hlavní přínos stanovení NT-proBNP: - rychlá diferenciální diagnostika dušnosti kardiální
a nekardiální etiologie
- monitorování účinnosti terapie srdečního selhání
1 online
