Úvod: S narůstajícím množstvím prováděných srdečních katetrizací se zvyšuje i počet komplikací punkce femorálních cév. V naší práci jsme se zaměřili na postkatetrizačně vzniklé falešné výdutě arteria femoralis, jejich léčbu a popisujeme neobvyklou komplikaci této léčby v podobě embolizace tkáňového lepidla do arteria poplitea.
Soubor: Za období dvou let (2005-2006) jsme postkatetrizačně vzniklou falešnou výduť diagnostikovali u 39 pacientů. 27 nemocných bylo indikováno k perkutánní trombotizaci aplikací tkáňového lepidla (Tissucol®) do výdutě se 100% úspěšností. U devíti nemocných stačila k trombotizaci výdutě cílená komprese, ve třech případech byla nutná chirurgická korekce.
Kazuistika: U 57letého nemocného byla po provedení izolace plicních žil pro paroxysmální formu fibrilace síní diagnostikována falešná výduť levé arteria femoralis communis velikosti 2,5x 2cm. S odstupem dvou dnů byla výduť trombotizována aplikací 2 ml Tissucol Kit® (Baxter AG, Wien). Kontrolní vyšetření ultrazvukem další den dokumentovalo příznivý nález v třísle s průchodným tepenným řečištěm až do úrovně a. poplitea a pacient byl propuštěn. Následující den se pacient dostavil pro nově vzniklé klaudikace levé dolní končetiny (LDK). Angiografie potvrdila embolický uzávěr - částečně obtékaný embolus v distální a. poplitea a proximální a. fibularis. V epidurální anestezii byla provedena urgentní embolektromie, lehce se podařilo vybavit celistvý odlitkový embolus tvořený tkáňovým lepidlem. Další průběh byl již nekomplikovaný. Při kontrolách za 1 a 3 měsíce již pacient neudával klaudikace a měl dobře hmatné pulsace až do periferie LDK.
Závěr: V současné době je perkutánní trombotizace postkatetrizační falešné výdutě metodou volby. Tento postup má vysokou efektivitu a komplikace jsou raritní, přesto je třeba s nimi počítat a před propuštěním pacienta vyloučit jejich možnost.
7 online
