Ve svém sdělění představuji novou metodu vedoucí k otimalizaci hemodynamického efektu práce srdce. Jedná se o technologii modulace srdeční kontraktility – CCM. Tato modulace se provádí pomocí přesně definovaného signálu, který se vytváří ve speciálním generátoru. Signál je aplikován v období absolutní refrakterní periody. Tento signál není aplikován v případě srdečních tachyarytmií.
Elektrodový systém je tvořen jednou RA elektrodou a dvěmi komorovými elektrodami. Ty jsou umístěny tak, že jedna je umístěna na septu RV a druhá na laterální stěně RV. Tyto elektrody jsou od sebe vzdáleny minimálně 2 cm z důvodu lepší efektivity terapie a dále z důvodu lepší funkce bezpečnostního algoritmu. Efektivní umístění elektrod je verifikováno pomocí Millarova tlakového katetru, který snímá hodnoty dP/dt. Katetr je umístěn v levé komoře cestou femorální tepny. Generátor CCM signálu necháme funkční po dobu 5 – 10 min a v případě zlepšení hodnot dP/dt alespoň o 5% považujeme polohu elektrod za vhodnou. Vzhledem k tomu, že CCM signál je energeticky poměrně náročný je generátor možno dobíjet v průběhu doby života baterie bez nutnosti explantace. K transportu dobíjecí energie slouží speciální cívka, která je umístěna po obvodu generátoru. Tato cívka komunikuje s druhou, která se umístí nad generátor CCM signálu. Implantovaný generátor je možno programovat pomocí speciálního programovacího systému, který je tvořen přenosným počítačem a dále analyzační jednotkou, která slouží pro vyhodnocování, jak vysílaného signálu, tak i intrakardiálního elektrogramu ze všech naimplantovaných elektrod.
Závěr:
V závěru sdělení uvádím kazuistiku jednoho pacienta ze třech, které byli v rámci výzkumného úkolu implantováni na našem pracovišti. Na základě našich zkušeností i výsledků ze zahraničních studií lze říci, že metoda je efektiní a pacientům významným způsobem zvyšuje kvalitu života
|
1 online
